Martlingらは､ PI3K経路の遺伝子に体細胞変異を有するⅠ-Ⅲ期の限局性大腸癌*患者1,103例を対象に､ 低用量アスピリン (160mgを1日1回) の再発抑制効果を海外多施設共同第Ⅲ相二重盲検プラセボ対照無作為化比較試験ALASCCAで評価した｡ その結果､ PIK3CAエクソン9または20のホットスポット変異を有する患者515例において､ 3年累積再発率推定値はアスピリン群が7.7%であり､ プラセボ群の14.1%と比べて再発リスクが有意に低減した (HR 0.49 [95%CI 0.24-0.98]､ p=0.04)｡ それ以外の中等度~高度の影響度の体細胞変異をPIK3CA､ PIK3R1､ PTENのいずれかに有する患者588例でも､ 3年累積再発率推定値はそれぞれ7.7％､ 16.8％とアスピリン群で有意な低減を示した (HR 0.42 [95%CI 0.21-0.83])｡ 

＊Ⅰ-Ⅲ期の直腸癌､ あるいはⅡ-Ⅲ期の結腸癌

📘原著論文

Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2025 Sep 18;393(11):1051-1064. PMID: 40961426

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

アスピリンの主要な作用は､ 大腸癌細胞内で異常に活性化しているPI3K経路を標的として阻害することにあります｡

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