Vareyらは､ メラノーマ患者において､ センチネルリンパ節生検 (SNB) が生存に与える影響を明らかにするため､ SNB実施患者と非実施患者の死亡を比較した研究を対象に､ 系統的レビューおよびメタ解析を行った｡ その結果､ SNB実施患者では､ 非実施患者に比べてメラノーマによる5年死亡リスクが16%低く (p<0.0001)､ 再発リスク低下も認められた｡ 一方､ 10年死亡リスクには有意差は認められなかった｡ 試験結果はLancet Oncol誌に発表された｡ 

📘原著論文

Assessment of survival benefit from sentinel node biopsy for melanoma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2026 Mar 5:S1470-2045(26)00026-4. Online ahead of print. PMID: 41796592

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

解析に含まれた研究のうちRCTは1件のみであり､ 残存交絡の可能性が考えられます｡

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2025年JAMA誌 掲載

背景

メラノーマへのSNBと生存の関連は不明

メラノーマへのセンチネルリンパ節生検 (SNB) が生存を改善するかどうかは証明されていない｡ 本研究の目的は､ SNBとメラノーマによる死亡リスクの関連を明らかにすることである｡

研究デザイン

SNB実施vs非実施の生存報告研究をメタ解析

本研究は､ 系統的レビューおよびメタ解析であり､ メラノーマ､ SNB､ および生存に関連する用語を用いて､ Medlineなどのデータベースを2025年1月8日まで検索した｡ SNBを実施した成人メラノーマ患者について､ 非実施患者と比較した生存について報告している研究を組み入れた｡

主要評価項目はメラノーマによる死亡とした｡

結果

実施患者で5年死亡リスク16%減

13件 (4万287例) の研究の解析により､ SNB実施患者ではメラノーマによる死亡リスクが有意に低下していた｡ 5年死亡リスクについても､ 5件 (2万7,540例) の研究の解析により､ メラノーマによる死亡リスクの有意な低下が認められた｡ 10年死亡リスクは2件の研究から有意差は認められなかった｡

SNB実施患者での死亡リスク

HR 0.86 (95％CI 0.81-0.92､ p<0.0001)

I²＝16％ (異質性低)

5年死亡リスク

HR 0.84 (95％CI 0.78-0.90､ p<0.0001)

I²＝15％ (異質性低)

再発リスクについても､ 9件 (1万1,625例) の研究結果から､ 有意な低下が認められた｡

再発リスク

HR 0.71 (95％CI 0.66-0.76､ p<0.0001)

I²＝23％ (異質性低)

結論

SNBの生存･再発抑制効果が示された

著者らは､ ｢SNBを受けたメラノーマ患者では､ 非実施患者に比べてメラノーマ死亡および再発リスクの有意な低下が示された｡ 唯一の無作為化比較試験とも一致し､ 感度分析でも頑健であったことから､ SNBの真の生存･再発抑制効果が示された｣ と報告している｡