Mayanagiらは､ 高齢食道癌患者の術後せん妄に対するメラトニン受容体作動薬ラメルテオンとスオレキシン受容体拮抗薬スボレキサントの有効性を後ろ向き研究で検討｡ その結果､ ラメルテオンとスボレキサントは高齢食道癌患者の術後せん妄軽減に重要な役割を果たす可能性があることが示唆された｡ 本研究はEsophagus誌において発表された｡ 

📘原著論文

Ramelteon and suvorexant for postoperative delirium in elderly patients with esophageal cancer. Esophagus. 2023 Aug 10. doi: 10.1007/s10388-023-01019-7. PMID: 37561254

👨‍⚕️監修医師のコメント

せん妄予防は､ この10年間で最も注目されてきた病棟管理の課題の１つですので､ biasを取り除くために時間要素の調整が必要です｡

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背景

高齢の食道癌患者において､ 術後せん妄の予防に関する明確なエビデンスは存在していない｡

研究デザイン

対象

2010年1月~2021年9月に食道癌に対して根治的食道切除術を受けた患者：251例

介入

• 介入群：ラメルテオンとスボレキサントを投与
• 対照群：薬剤の予防的投与なし

主要評価項目

術後せん妄の発生率

研究結果

術後の過活動性せん妄の発生率

• 介入群：7％ (72例中5例)
• 対照群：32％ (72例中23例)

P<0.001

安全性評価

治療に関連する重篤な有害事象は認められなかった｡

術後せん妄に対する予防因子

多変量解析の結果､ ラメルテオンとスボレキサントの使用が術後せん妄に対する唯一の独立した予防因子であった｡

HR 0.157､ 95％CI 0.055-0.448､ P＜0.001

結論

ラメルテオンとスボレキサントの投与は高齢食道癌患者の術後せん妄の予防に重要な役割を果たす可能性がある｡