Passeronらは､ 掌蹠膿疱症または掌蹠膿疱性乾癬の患者21例を対象に､ 抗インターロイキン (IL) -17抗体ビメキズマブの有効性を症例集積研究で検討した｡ その結果､ ビメキズマブは掌蹠膿疱症､ 掌蹠膿疱性乾癬､ SAPHO症候群の治療に有望であることが示唆された｡ 本研究は､ JAMA Dermatol誌において発表された｡

📘原著論文

Treatment of Severe Palmoplantar Pustular Psoriasis With Bimekizumab. JAMA Dermatol. 2023 Dec 6:e235051. PMID: 38054800

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

少ないn数､ 対照群なし､ 長期アウトカムなしで掲載されているということはそれだけ実臨床へのpositive impactの方が強いと言えると思います｡

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掌蹠膿疱症の重症度評価

背景

掌蹠膿疱症と掌蹠膿疱性乾癬の治療は依然として困難である｡ これらの疾患ではIL-17またはIL-36のループが相乗的に作用し､ 掌蹠膿疱症を誘発することが示唆されている｡

研究デザイン

対象

2022年9月~23年6月にフランスの3次皮膚科センターで治療を受けた掌蹠膿疱症と掌蹠膿疱性乾癬の成人患者

• 掌蹠膿疱症 : 11例
• 掌蹠膿疱性乾癬 : 10例

介入

ビメキズマブによる3ヵ月以上の治療

主要評価項目

治療後のinvestigator global assessment (IGA) スコア 

0点 : 病変なし､ 1点 : ほとんどなし､ 2点 : 軽度､ 3点 : 中等度､ 4点 : 重度

研究結果

有効性評価

IGAスコア

17例が1~4ヵ月でIGAスコア0点 (病変なし) を達成した｡

アロポー稽留性肢端皮膚炎

掌蹠膿疱症の3例はアロポー稽留性肢端皮膚炎を呈したが､ これらの患者の爪病変はビメキズマブ投与4~6ヵ月後に50~70％の改善を示した｡

SAPHO症候群

患者2例においてSAPHO (滑膜炎､ ざ瘡､ 膿疱症､ 骨過形成､ 骨炎) 症候群が確認されたが､ いずれも皮膚病変は消失し､ 関節痛も改善した｡

安全性評価

有害事象によりビメキズマブの治療を中止した患者はいなかった｡

結論

ビメキズマブは掌蹠膿疱症､ 掌蹠膿疱性乾癬､ SAPHO症候群の治療において有望であることが示唆された｡ これらの初期結果を検証するためには､ 前向き無作為プラセボ対照臨床試験が必要である｡