世界の注目総説論文を紹介する ｢医療の最前線から｣｡ 今回は､ 2026年のNature Reviews Disease Primersに掲載された ｢インフルエンザ｣ の総説を取り上げます｡ 季節性インフルエンザは毎年世界中で流行を繰り返し､ 高齢者や慢性疾患のある人では重症化･死亡のリスクが高くなります｡ 本総説では､ 診断･ワクチン･抗ウイルス薬治療から新型インフルエンザへの備えまでが､ 臨床ガイドラインの推奨とともに整理されています｡

この論文で学べる13の要点

❶世界人口の｢約10~15%｣が毎年感染

　年間300万~500万例が重症化し29万~65万例が死亡と推計

❷特に｢65歳以上｣の患者で発熱を欠く事がある

　全年齢であり得る｡虚弱高齢者は倦怠感･咳等が遷延し得る

❸｢高齢者･慢性疾患･妊婦･<5歳｣は高リスク

　入院率は≧65歳で最高｡<5歳は低資源環境で特に高リスク

❹流行期の迅速抗原陰性は｢偽陰性｣の可能性

　分子検査の方が高感度｡抗原検査は発症<4日で最も正確

❺非入院例の検出能は｢鼻咽頭｣>鼻腔>咽頭

　上気道が陰性の下気道合併症例では喀痰等も検討

❻標準用量不活化ワクチンの有効性は｢中等度｣

　プール推定で有効性30~83%｡ワクチン種類･年齢層で異なる

❼NA阻害薬/バロキサビルの｢早期開始｣推奨

　特に高リスク例｡発症<48h開始で病悩期間･一部合併症低減

❽重度免疫抑制例にバロキサビル単剤｢非推奨｣

　低感受性ウイルスの出現リスクあり｡ 幼小児で特に高リスク

❾入院例は｢オセルタミビル｣を速やかに開始

　IDSA･WHO推奨｡ 観察研究で入院期間短縮と関連

❿重症入院例の最適な薬剤･治療期間｢未確立｣

　抗ウイルス薬の臨床試験データは限定的｡国際試験2件進行中

⓫重症肺炎への｢高用量ステロイド｣は害と関連

　観察研究で人工呼吸器関連肺炎･死亡増と関連する可能性報告

⓬飛沫予防は｢発症後7日or症状消失後24h｣まで

　症状消失＝解熱と呼吸器症状消失｡ 若年乳児等は延長考慮

⓭新型A型のリスク因子は直近の｢動物曝露｣

　病鳥･死亡家禽･感染動物への直接/近接曝露､ 生鳥市場訪問等

原著論文で詳細を確認する

Influenza. Nat Rev Dis Primers. 2026 Aug 6;12(1):51. PMID: 42562831

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　聖路加国際病院救急部 清水真人氏による解説

- WHOインフルエンザ臨床実践ガイドライン

　BMJ. 2026 Feb 27;392:e087397.

- フルミスト､ 血中免疫は弱くも鼻腔免疫を強化

　Sci Transl Med. 2026 Apr 29;18(847):eadz8439.