Yakubovらは､ 中等度以上のリスクがある重症大動脈弁狭窄症患者を対象に､ CoreValve / Evolutによる経カテーテル的大動脈弁植え込み術 (TAVI) と外科的大動脈弁置換術 (SAVR) の弁性能と5年後の臨床転帰への影響を無作為化比較試験 (RCT) および非RCTのデータを用いて検討した｡ その結果､ TAVIはSAVRに比べて生体弁機能不全の発生率が有意に低かった (9.7％ vs 15.3％､ 部分分布HR 0.57､ 95％CI 0.45-0.73､ p<0.001)｡ また､ 生体弁機能不全には､ 死亡や心不全による入院のリスク増加との関連が認められた (HR : 5年全死因死亡率1.49､ 心血管死亡率1.76､ 弁膜症または心不全悪化による入院1.48､ いずれもp<0.001)｡ 

📘原著論文

Impact of Transcatheter or Surgical Aortic Valve Performance on 5-Year Outcomes in Patients at ≥ Intermediate Risk. J Am Coll Cardiol. 2025 Apr 8;85(13):1419-1430. doi: 10.1016/j.jacc.2025.02.009. Epub 2025 Mar 9. PMID: 40175015

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

主要評価項目である5年間のBVD発生率はRCT集団のみを対象に結果が出されています｡

関連コンテンツ

重症AS＋複雑CAD､ PCI＋TAVIが手術に非劣性

Lancet. Epub 2024 Dec 4.

無症候性大動脈弁狭窄症､ TAVR vs 経過観察

N Engl J Med. 2025 Jan 16;392(3):217-227.