Rahmanらは､ 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者を対象に､ ガバペンチノイド (ガバペンチン､ プレガバリン) の使用と重度増悪との関連を､ 時間条件の傾向スコアマッチングを用いた新規使用者コホート研究で検討した｡ その結果､ ガバペンチノイドの使用がCOPD患者の重度増悪のリスク増加と関連していることが明らかになった｡ 本研究はAnn Intern Med誌において発表された｡

📘原著論文

Gabapentinoids and Risk for Severe Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease : A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. 2024 Jan 16. doi: 10.7326/M23-0849. PMID: 38224592

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

このコホートにsmokingの情報が含まれていないのは大きなlimitationです｡ にもかかわらず強めの語調での結論を見ますと､ ガイドラインなどで発表する前提があって､ その根拠となる研究の位置付けだと思われます｡

🔢関連コンテンツ

COPDの病期分類 (GOLD分類)

GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)

CAT (COPD評価テスト)

COPDの治療評価

DECAFスコア

慢性閉塞性肺疾患(COPD)急性増悪の死亡リスク評価

背景

北米および欧州の保健機関は､ COPD患者を含め､ ガバペンチノイドに関連する重篤な呼吸障害について警告しているが､ 裏付けとなるエビデンスは限られている｡

研究デザイン

対象

1994~2015年にCOPDを有する基本コホート内で､ ガバペンチノイドによる治療を開始した患者 (内訳は以下の通り)

• てんかん : 356例
• 神経障害性疼痛患者 : 9,411例
• その他の慢性疼痛患者 : 3,737例

COPDの罹病期間､ ガバペンチノイドの適応､ 年齢､ 性別､ 暦年､ 時間条件付き傾向スコアに基づき､ 非使用者と1対1でマッチさせた｡

主要評価項目

入院を要する重度のCOPD増悪

研究結果

主要評価項目

ガバペンチノイド使用は､ 重度のCOPD増悪リスクの増加と関連していた｡

• てんかん

HR 1.58 (95%CI 1.08-2.30)

• 神経障害性疼痛

HR 1.35 (同1.24-1.48)

• その他の慢性疼痛

HR 1.49 (同1.27-1.73)

• 全体

HR 1.39 (同1.29-1.50)

結論

COPD患者におけるガバペンチノイドの使用は､ 重度のCOPD増悪リスクの増加と関連しており､ 規制当局の警告を支持するものである｡ COPD患者に対するガバペンチンおよびプレガバリンの処方時に､ この潜在的リスクを考慮することの重要性を強調している｡