【JAMA】アトピー性皮膚炎がIBDのリスク増加と関連

Fuxenchらは､ 小児および成人のアトピー性皮膚炎患者を対象に､ 炎症性腸疾患 (IBD)､ 潰瘍性大腸炎 (UC)､ クローン病 (CD) の新規発症リスクを住民ベースのコホート研究で検討｡ その結果､ アトピー性皮膚炎の小児および成人の患者においてはIBDのリスクが増加しており､ そのリスクは年齢､ アトピー性皮膚炎の重症度､ IBDの種類によって異なることが明らかとなった｡ 本研究はJAMA Dermatology誌において発表された｡

📘原著論文

Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol. 2023 Aug 30:e232875. PMID: 37647058

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

当たり前のことなのですが､皮膚病変は皮膚のみに限局しているわけではなく､全身に影響を与えていることをリスクとして算出しています｡

カプセル内視鏡検査によるクローン病活動性指標

背景

アトピー性皮膚炎とIBDの関連については一貫性のないデータしか存在せず､アトピー性皮膚炎の重症度とUCおよびCDのリスクとの関連を個別に調査した研究はほとんど行われていない｡

研究デザイン

対象

アトピー性皮膚炎患者1例に対し､背景因子をマッチングさせた対照を最大5例組み込んだ｡

小児コホート：40万9,431例

アトピー性皮膚炎の小児患者：軽症93.2%､中等症5.5%､重症1.3%

小児対照：180万9,029例
成人コホート：62万5,083例

アトピー性皮膚炎の成人患者：軽症65.7%､中等症31.4%､重症2.9%

成人対照：267万8,888例

主要評価項目

IBD､ UC､ CDの発症

研究結果

小児アトピー性皮膚炎患者

小児アトピー性皮膚炎患者はIBDリスクが44% (HR 1.44､ 95%CI 1.31-1.58)､ CDリスクは74% (HR 1.74､ 95%CI 1.54-1.97) 高かった｡これらのリスクはアトピー性皮膚炎の重症度が高いほど増加した｡

小児アトピー性皮膚炎患者においては全体的にUCのリスク増加は見られなかった (HR 1.09､ 95%CI 0.94-1.27) ｡しかし､重度のアトピー性皮膚炎患者においてはリスクが高かった (HR 1.65､ 95%CI 1.02-2.67)｡

成人アトピー性皮膚炎患者

成人アトピー性皮膚炎患者ではIBDリスクが34% (HR 1.34, 95% CI 1.27-1.40)､ CDリスク36% (HR 1.36, 95% CI 1.26-1.47)､ UCリスク32% (HR 1.32, 95% CI 1.24-1.41) 高かった｡これらのリスクはアトピー性皮膚炎の重症度が高いほど増加した｡

結論

小児および成人のアトピー性皮膚炎患者ではIBDのリスクが増加し､そのリスクは年齢､アトピー性皮膚炎の重症度､およびIBDの種類により異なっていた｡これらの知見はアトピー性皮膚炎とIBDの関連についての新たな知見を提供するものであり､アトピー性皮膚炎の全身治療を行う際､特に消化器症状が合併する可能性のある患者に対して､これらのリスクを考慮する必要がある｡

こちらの記事の監修医師