Skov-Jeppesenらは､ デンマークの前向き一般住民コホート2つを用い､ 血液検査を組み込んだ6年以内の肺癌リスク予測モデル (CPH-Lung) を開発し､ PLCOm2012と比較した｡ その結果､ 6年以内の肺癌検出の曲線下面積 (AUC) はCPH-Lung 0.783､ PLCOm2012 0.720で､ CPH-Lungが有意に高い識別能を示し､ 感度も高かった｡ 研究結果はJCO誌に発表された｡

📘原著論文

Development and Validation of a Blood Test Informed Risk Prediction Model for Lung Cancer-The Copenhagen Lung Cancer Risk Model (CPH-Lung). J Clin Oncol. 2026 Oct 12; JCO2502326. PMID: 42863103

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

6年間の肺癌発症は68例と少なく､ 血液検査項目の追加によるAUC改善は統計学的に有意ではありません｡

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血中蛋白質ベースのモデル､ 喫煙歴ある人の肺癌リスクを予測

海外ジャーナルクラブ : JAMA. 2026 Jul 28;336(4):323-333.

背景

肺癌検診前のリスク層別化が課題

肺癌検診は肺癌死亡を減少させるが､ 高リスク者の同定は難しい｡ 本研究では､ 画像検診前のリスク層別化を改善するため､ 血液検査に基づくリスクモデル (CPH-Lung) を開発した｡

研究デザイン

デンマーク一般住民コホートの喫煙歴のある者からモデルを構築･検証

デンマークの2つの前向き一般住民コホートを用いた｡

訓練にはCopenhagen General Population Study (CGPS) の喫煙歴のある人 (肺癌689例､ 対照1,924例) を用い､ 臨床変数と生化学的変数から6年以内の肺癌リスクモデルを構築した｡

検証にはCopenhagen City Heart Study (CCHS) の50歳以上で喫煙歴のある3,195例を用い､ 妥当性が確認されているPLCOm2012モデルと比較した｡

結果

CPH-Lungでより高い識別能

CGPSとCCHSでの6年以内の肺癌は､ それぞれ689例と68例であった｡

CCHSの検証で､ 6年以内の全肺癌検出においてCPH-Lungの曲線下面積 (AUC) がPLCOm2012より有意に高かった｡ 識別能はCGPSでも同様であった｡

6年以内の全肺癌検出AUC

• CPH-Lung : 0.783 (95%CI 0.731-0.835)
• PLCOm2012 : 0.720 (95%CI 0.669-0.770)

  p=0.0059

感度も男女ともCPH-Lungが高値

NELSONやNLSTなど現行の検診基準で得られる特異度77.7%に合わせた場合､ 感度は女性･男性いずれでもCPH-Lungが有意に高かった｡

女性の感度

• CPH-Lung : 57.6%
• PLCOm2012 : 39.2%

 p<0.0001

男性の感度

• CPH-Lung : 61.4%
• PLCOm2012 : 54.7%

 p=0.004

CPH-Lungで予測された場合は診断時年齢が低い

肺癌と診断された人のうち､ CPH-Lungのみで予測された例は､ PLCOm2012のみで予測された例より診断時年齢が低かった｡

診断時の平均年齢

• CPH-Lungのみで予測 (120例) : 68.2歳 (標準偏差 7.50)
• PLCOm2012のみで予測 (37例) : 76.5歳 (標準偏差 8.04)

 p<0.0001

結論

CPH-Lungは特に女性･若年で高感度

著者らは､ ｢CPH-Lungは､ デンマークの集団で6年以内の肺癌リスク予測でPLCOm2012より感度が高く､ 特に女性と若年者で顕著であった｣と報告している｡