Bryanらは､ 新規診断膀胱癌 (BC) を対象に､ 初回病期分類における膀胱鏡下生検＋マルチパラメトリックMRI (mpMRI) の有効性について､ 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TURBT) を対照に､ 前向き非盲検無作為化比較試験で比較検証した｡ その結果､ 初回病期分類にmpMRIを用いることで､ 筋層浸潤性膀胱癌 (MIBC) の治療開始までの期間 (TTCT) が短縮した｡ 本研究はJ Clin Oncol誌に発表された｡ 

📘原著論文

Randomized Comparison of Magnetic Resonance Imaging Versus Transurethral Resection for Staging New Bladder Cancers: Results From the Prospective BladderPath Trial. J Clin Oncol. 2025 Jan 14:JCO2302398. Epub ahead of print. PMID: 39808757.

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

mpMRIを用いた病期分類は､ MIBC患者における確定治療までの時間を45日短縮することが示されました｡

背景と目的

MIBCの病期分類､ TURBTでは治療開始が遅れる可能性

TURBTはBCの初回病期分類法として一般的に用いられているが､ MIBCにおいては、TURBTは根治的治療の開始を遅らせる可能性がある｡ 本研究では､ 初回病期分類へのmpMRI導入によるTTCT短縮の可能性を検討した｡

研究デザイン

対象は新規BC疑いの患者

英国の17施設における新規BC疑いの患者から適格となった143例が､ 以下の2群に1 : 1で無作為に割り付けられた｡

• TURBT群 : 72例

病期分類において標準治療に従いTURBTを実施

• mpMRI群 : 71例

医師の視覚的評価に基づき､ 非筋層浸潤性膀胱癌 (NMIBC) の可能性が高いと評価された場合はTURBTを実施､ MIBCの可能性が高いと評価された場合は軟性膀胱鏡下生検およびmpMRIを実施

試験は2段階で行われ､ 主要評価項目はMIBC疑い例に対するmpMRI実施の可能性､ およびTTCTだった｡

結果

TTCT中央値は53日､ 治療開始までの期間を45日短縮

実行可能性の段階では､ MIBCの可能性が疑われた36/39例 (92％) が無作為化後にmpMRIを受けた｡

MIBC患者のTTCT中央値は、mpMRI群が53日 (95％CI 20-89日)､ TURBT群が98日 (同72-125日) であり､ mpMRI群で有意に短縮していた (log-rank p=0.02)｡

NMIBC患者でのTTCT中央値は､ それぞれ17日 (95％CI 8-25日)､ 14日 (同10-29日) と､ 両群間に有意差は認められなかった (log-rank p=0.67)｡

また､ 重篤な有害事象は報告されなかった｡

結論

mpMRIはMIBC疑い患者に有益

著者らは ｢mpMRIを用いた初回病期分類は､ MIBCが疑われる患者にとって有益である｣ と報告した｡