Hagmanらは､ スウェーデンにおいて､ 低酸素血症を伴うマイコプラズマ肺炎 (Mycoplasma pneumoniae CAP) で入院した成人患者を対象に､ ベタメタゾン併用療法が低酸素血症の解消までの時間を短縮するかどうかを多施設共同非盲検無作為化比較試験で評価した｡ その結果､ ベタメタゾン併用療法の忍容性は良好であり､ 標準治療と比べてマイコプラズマ肺炎で入院した成人患者における低酸素血症の持続時間を有意に短縮した｡ 本研究はLancet Reg Health Eur誌において発表された｡

📘原著論文

Adjunctive betamethasone treatment of hypoxaemic adults hospitalised with Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia: an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. Lancet Reg Health Eur. 2026 Apr 19:64:101610. eCollection 2026 May. PMID: 42099880

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

プラセボ対照および盲検化が行われておらず､ 酸素離脱やモニタリング頻度に関する観察バイアスの可能性があります｡

関連コンテンツ

低酸素血症を伴うマイコプラズマ肺炎に対するステロイドの有用性

解説：亀田総合病院呼吸器内科 中島啓氏

🔢非定型肺炎スコア

細菌性肺炎とマイコプラズマ肺炎の鑑別

背景

マイコプラズマ肺炎に対するステロイド補助療法のエビデンスは限定的

重症市中肺炎の成人患者に対してステロイド補助療法は有用である可能性があるものの､ マイコプラズマ肺炎におけるエビデンスは限られている｡

そこで本研究では､ 低酸素血症を伴うマイコプラズマ肺炎で入院した成人患者において､ベタメタゾン併用が低酸素血症の消失までの時間を短縮するかを評価した｡

研究デザイン

低酸素血症を伴うマイコプラズマ肺炎で入院した成人患者70例が対象

スウェーデンの病院8施設で､ 非盲検無作為化比較試験を実施した｡

低酸素血症 (SpO2<93%､ かつ呼吸数>20回/分) を伴うマイコプラズマ肺炎で入院した成人患者70例が以下の2群に1 : 1で無作為に割り付けられた｡

• 標準治療群 : 34例

抗菌薬 (ドキシサイクリン200mgを1日1回､ 10日間) のみ投与

• ベタメタゾン併用群 : 36例

抗菌薬 (同上) +ベタメタゾンを経口で1~2日目は3mg/日､ 3~5日目は2mg/日投与

除外基準には､ 喘息および糖尿病が含まれた｡

主要評価項目は､ intention-to-treat (ITT) 解析における低酸素血症の解消までの時間であった｡

結果

ベタメタゾン併用で低酸素血症の解消までの時間が有意に短縮

対象患者の年齢中央値は42歳 (四分位範囲 28-49歳) であり､ 男性が57%､ 女性が43%であった｡

同意を撤回した2例を除き､ 全参加者で低酸素血症が解消した｡

低酸素血症の解消までの時間の推定中央値は､ ベタメタゾン併用群が2.3日 (95%CI 1.8-2.7日) であり､ 標準治療群の3.6日 (95%CI 1.9-5.3日) と比べて有意に短縮した (HR 1.82 [95%CI 1.10-3.02]､ p=0.020)｡

AE発現率は両群で同程度

有害事象 (AE) 発現率は両群間で同程度であった｡ 重度のAEは稀であり､ ベタメタゾン投与との関連は認められなかった｡

結論

ベタメタゾン併用の忍容性は良好､ 低酸素血症の持続時間を有意に短縮

著者らは ｢本試験において､ ベタメタゾン併用療法の忍容性は良好であり､ マイコプラズマ肺炎で入院した成人患者における低酸素血症の持続時間を有意に短縮した｣ と報告している｡