Garcia-Paviaらは､ 症候性閉塞性肥大型心筋症患者175例を対象に､ 選択的心筋ミオシン阻害薬aficamten*とβ遮断薬メトプロロール**の有効性を､ 第Ⅲ相二重盲検ダブルダミー無作為化比較試験MAPLE-HCMで比較評価した｡ 主要評価項目である24週時の最高酸素摂取量の変化量は､ aficamten群 (88例) が1.1mL/kg/分 (95％CI 0.5-1.7mL/kg/分) であり､ メトプロロール群 (87例) の-1.2mL/kg/分 (同-1.7--0.8mL/kg/分) と比べて有意な改善を示した (p<0.001)｡ また､ 24週時のニューヨーク心臓協会 (NYHA) 機能分類､ カンザスシティ心筋症質問票･臨床サマリースコア (KCCQ-CSS)､ バルサルバ手技後の左室流出路圧較差､ N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) 値､ 左房容積係数もaficamten群で有意に改善したが､ 左室心筋重量係数に有意差は認められなかった｡ 有害事象発現率は両群で同程度であった｡

＊5~20mg/日､ プラセボ併用

＊＊50~200mg/日､ プラセボ併用

📘原著論文

Aficamten or Metoprolol Monotherapy for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2025 Sep 11;393(10):949-960. PMID: 40888697

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

本試験のlimitationとして､ 治療期間が短く､ aficamtenとメトプロロールの長期的臨床アウトカムに対する相対的効果を評価できない点が挙げられます｡

関連コンテンツ

｢肥大型心筋症の管理に関するガイドライン2024｣ の主な改訂点

※X (旧Twitter) の利用規約に基づき､ サブライセンスが認められている埋め込み形式でポストを紹介しています｡ 掲載停止のご希望がある場合は､ XのHOKUTO公式アカウント (@HOKUTOmed) までDMでご連絡をお願いします｡