Veltkampらは､ 心房細動がある脳内出血生存者を対象に､ 脳卒中予防に用いる直接経口抗凝固薬 (DOAC) の有効性と安全性を多施設共同第III相非盲検無作為化比較試験PRESTIGE-AFで検討した｡ その結果､ DOACはDOAC非投与との比較で脳梗塞の予防に有効であった (HR 0.05､ p<0.0001) ものの､ 初回脳内出血再発では非劣性が示せず (HR 10.89､ p=0.96)､ リスクが増加する可能性が示された｡ 

📘原著論文

Direct oral anticoagulants versus no anticoagulation for the prevention of stroke in survivors of intracerebral haemorrhage with atrial fibrillation (PRESTIGE-AF): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2025 Mar 15;405(10482):927-936. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00333-2. Epub 2025 Feb 26. PMID: 40023176

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

｢The benefits and risks of anticoagulation should be carefully balanced in patients with intracerebral haemorrhage and atrial fibrillation.｣ 著者がテキストに記載している重いお言葉です｡

🔢関連コンテンツ

CHADS₂スコア

心房細動患者の脳梗塞発症リスク

HAS-BLED スコア

抗凝固療法を受けている心房細動患者の出血リスク

CHA₂DS₂-VAScスコア

心房細動患者の脳梗塞発症リスク

HELT-E₂S₂スコア

日本人心房細動患者の脳梗塞発症リスク