海外ジャーナルクラブ
3ヶ月前
【Breast】CDK4/6阻害薬治療､ NLRが毒性と生存を予測
Badranらは､ イスラエルにおいて､ ホルモン受容体陽性･HER2陰性 (HR+/HER2-) 転移性乳癌患者を対象に､ CDK4/6阻害薬パルボシクリブまたはribociclibによる治療の毒性および生存予後予測におけるベースライン時の好中球/リンパ球比 (NLR) の有用性を後ろ向きコホート研究で評価した｡ その結果､ ベースライン時のNLRの上昇は､ 重度好中球減少症リスクおよび無増悪生存期間 (PFS) の短縮と関連しており､ この治療環境においてNLRが有用な予測バイオマーカーとなり得ることが示唆された｡ 本研究はBreast誌において発表された｡
📘原著論文
👨⚕️HOKUTO監修医コメント
NLR高値は､ 悪性腫瘍のみならず脳卒中､ 急性冠症候群､ 敗血症､ COVID-19などにおいて転帰不良との関連が報告されています｡
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パルボシクリブ
背景
NLRは種々の悪性腫瘍の予後と関連
NLRは全身性炎症のマーカーであり､ さまざまな悪性腫瘍の予後と関連していることが報告されている｡
そこで､ CDK4/6阻害薬による治療の毒性および生存予後予測におけるベースライン時のNLRの有用性を後ろ向きコホート研究で評価した｡
研究デザイン
CDK4/6阻害薬による毒性･生存予後予測へのNLRの有用性を後ろ向きに評価
2017~24年にイスラエル最大の健康維持機構のデータを用い､ パルボシクリブまたはribociclibで治療されたHR+/HER2-転移性乳癌患者2,218例を対象として､ 治療開始後3ヵ月以内にGrade4の好中球減少症 (好中球絶対数<0.5×10⁹/L) を発現した患者と､ それよりも高い好中球数を有した患者の間で､ ベースライン時のNLR値を比較した｡ 異なる好中球減少症の閾値を用いた追加比較も実施した｡
さらに､ ベースライン時のNLR (カットオフ値 2.5) とPFSおよび治療関連有害事象 (TRAE) との関連も評価した｡
結果
ベースライン時のNLR値上昇が重度好中球減少症リスクおよびPFS短縮と関連
Grade4の好中球減少症を発現した患者は､ より高い好中球数を示した患者と比べて､ ベースライン時のNLR値が有意に高かった (平均値 4.73±5.88 vs 2.80±2.32､ p<0.001)｡
また､ NLRが2.5以上の患者では､ 2.5未満の患者に比べてPFS中央値が短かった｡
皮膚関連有害事象の発現率は両群で同様
肝毒性はNLRが2.5未満の患者においてより多く観察されたが､ 皮膚関連有害事象の発現率は両群で同程度であった｡
結論
NLRが有用な予測バイオマーカーの可能性
著者らは ｢CDK4/6阻害薬で治療された患者において､ ベースライン時のNLR値の上昇は､ 重度の好中球減少症リスクおよびPFSの短縮と関連していた｡ これらの知見は､ 全身性炎症と治療成績の潜在的な関連性を浮き彫りにし､ この治療環境においてNLRが有用な予測バイオマーカーとなり得ることを示唆している｣ と報告している｡
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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