米国神経学会 (AAN) は機能性発作の管理に関する診療ガイドラインを公表した｡ 系統的レビューではClass II~IIIの研究12件が特定され､ 心理的介入が発作消失の可能性を高め､ 発作頻度の減少､ 不安軽減､ QOLや心理社会的機能の改善に寄与する可能性が示された｡ 診断時には患者･目撃者からの病歴聴取に加え､動画や可能であればビデオ脳波モニタリングを活用することが推奨される｡ また併存する精神疾患やてんかんの評価が重要である｡ 薬物療法については､ 適応がない限り抗てんかん薬やベンゾジアゼピン系薬の処方は推奨されず､ 不要な場合は抗てんかん薬を漸減中止すべきとされた｡  

📘原著論文

Management of Functional Seizures Practice Guideline Executive Summary: Report of the AAN Guidelines Subcommittee. Neurology. 2026 Jan 13;106(1):e214466. Epub 2025 Dec 10. PMID: 41370742

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

診断 (8項目)､ 精神科併存症の評価 (2項目)､ てんかんの併存評価 (4項目)､ 一般的管理原則 (9項目)､ 心理的介入 (5項目)､ 薬物療法 (5項目) の合計33項目の推奨がなされています｡

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解説 : 広島大学病院脳神経内科 音成秀一郎先生