東京大学大学院臨床疫学･経済学分野の谷口順平氏らの研究グループは､ 誤嚥性肺炎に対するアンピシリン･スルバクタム (ABPC/SBT) と第3世代セフェム系抗生物質の臨床的転帰を比較した｡ 結果､ ABPC/SBTでは死亡率が14.6%､ C. difficile感染症の発生率が2.0%であり､ どちらも第3世代セフェム系抗生物質よりも有意に低かった｡ 試験結果はRespir Med誌に発表された｡ 

📘原著論文

Ampicillin-sulbactam versus third-generation cephalosporins in aspiration Pneumonia: A nationwide retrospective cohort study. Respir Med. 2025 Oct:247:108276. Epub 2025 Jul 25. PMID: 40716681

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

DPCデータ解析のため､ 誤嚥性肺炎診断に必要な誤嚥歴･検査値･画像所見･培養結果などの詳細な臨床情報を欠いている点が､ 本論文の大きなlimitationです｡

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背景

両薬剤の臨床的転帰を比較

誤嚥性肺炎治療における､ ABPC/SBTと第3世代セフェム系抗生物質 (セフトリアキソンまたはセフォタキシム) の臨床的転帰を評価することを目的とする｡

研究デザイン

全国入院患者DBからデータ抽出

日本の全国入院患者データベース (DPCデータベース) を用いて､ 2010年7月~22年3月に誤嚥性肺炎と診断された患者を抽出し､ 治療内容に基づきABPC/SBT群と第3世代セフェム系抗生物質群に分類した｡ 傾向スコア重み付け法を用いて､ 院内死亡率およびC. difficile感染症の発生率を比較した｡

結果

ABPC/SBTの院内死亡率14.6%

54万8,972例のうち､ 42万4,446例がABPC/SBTを､ 12万4,526例が第3世代セフェム系抗生物質 (セフトリアキソン : 97.7%､ セフォタキシム : 2.3%) を投与された｡

治療期間 (平均±SD) は､ ABPC/SBTで8.5±4.3日､ 第3世代セフェム群で7.9±4.1日であった｡

ABPC/SBT群では､ 院内死亡率とC. difficile感染症の発生率がともに低かった｡

院内死亡率

- ABPC/SBT群 : 14.6%

- 第3世代セフェム系抗生物質群 : 16.4%

リスク差-1.8% (p<0.001) 

C. difficile感染症の発生率

• ABPC/SBT群 : 2.0%
• 第3世代セフェム系抗生物質群 : 2.8%

リスク差-0.8% (p<0.001) 

結論

ABPC/SBTは院内死亡率､ C. difficile感染症発生率が低い

著者らは､ ｢誤嚥性肺炎患者において､ ABPC/SBTは第3世代セフェム系抗生物質と比較して､ 院内死亡率およびC. difficile感染症の発生率が低いことが示された｣ と報告している｡