このたび､ 日本医科大学 武蔵小杉病院 腫瘍内科教授の勝俣 範之先生にご監修いただき､ 婦人科レジメンの公開を開始いたしました｡

婦人科レジメンの監修医師

富山医科薬科卒｡ ハーバード大学公衆衛生院､ 国立がん研究センター中央病院 乳腺科･腫瘍内科外来医長などを経て､ 2011年から現職｡ 専門領域は内科腫瘍学全般､ 化学療法の支持療法､ 原発不明がん､ 婦人科がん､ 乳がん､ EBM､ がん患者とのコミニケーション､ がんサバイバー支援など

全31種類の婦人科レジメン掲載

子宮頸癌

- CDDP+RT療法　 - TC (PTX＋CBDCA)

- TC±Bmab+Pembrolizumab　 - TP+Bmab

- TP±Bmab+Pembrolizumab　 - Cemiplimab

子宮体癌

- TC (PTX＋CBDCA)　 - DXR＋CDDP

- DTX　 - Lenvatinib＋Pembrolizumab

卵巣癌

- TC　- dose-dense TC　 -weekly TC

- DC - Niraparib　- Olaparib - Paclitaxel

- Olaparib＋Bmab - Nogitecan+Bmab　

- Nogitecan - weekly PTX＋Bmab

- Oral Etoposide - Gemcitabine

- PLD - PLD+Bmab - CPT-11

- GEM＋CBDCA＋Bmab followed by Bmab

- PLD＋CBDCA＋Bmab followed by Bmab

💬レジメンご要望入稿フォームはこちら

子宮頸癌､子宮体癌､ 卵巣癌に関する｢レジメン使い分け｣､ ｢副作用マネジメント｣､ ｢高齢者など特定症例における上手な使い方｣ ､ 勝俣 範之先生に聞きたい臨床疑問を募集中です｡

レジメン機能の５つの特徴

❶ アプリで見やすいスケジュール表

電子添文､ KEYNOTE-775試験プロトコル

レンビマ®電子添文 (2024年2月改訂 第5版)およびキイトルーダ®電子添文 (2024年1月改訂 第17版) より作図

❷ 適正使用情報やDIにいつでもアクセス

- レンビマ® (添付文書 / 適正使用情報*)

　 *エーザイ株式会社の外部サイトへ遷移します

- キイトルーダ® (添付文書/適正使用情報*)

　*MSD製薬の外部サイトへ遷移します

❸ 開始基準や各プロトコルも掲載

<KEYNOTE-775試験プロトコル例>

プラチナ製剤を含む化学療法歴のある切除不能な進行・再発の子宮体癌患者

N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):437-448.より作図

❹ 有害事象や有効性まとめも簡潔に

<KEYNOTE-775試験>

主な有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

- 貧血 26.1％ (6.2%)

- 好中球数減少 7.4％ (1.7%)

- 下痢 54.2％ (7.6%)

- 悪心 49.5％ (3.4%)

- 食欲低下 44.8％ (7.9%)

- 嘔吐 36.7％ (2.7%)

- 体重減少 34.0％ (10.3%)

- 倦怠感 33.0％ (5.2%)

- 便秘 25.9％ (0.7%)

注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

- 高血圧 64.0％ (37.9%)･･･以下略

❺ 専門医によるワンポイント解説

Lenvatinib＋Pembrolizumabとは

進行子宮体癌の二次療法 (プラチナ前投与歴のある) で､ 化学療法と比較して､ OS (全生存期間) で優り､ 承認されたレジメンです [KEYNOTE-775試験]｡ 子宮体癌に対しては､ 初めての免疫チェックポイント阻害剤の承認となりました｡

KEYNOTE-775試験 OSのKaplan-Meier曲線

レンビマ®電子添文 (2024年2月改訂 第5版) より引用

dMMR (MSI-high) に､ レンバチニブの追加が必要になるか

MSI-high腫瘍に対しては､ ペムブロリズマブ単剤でも高い奏効率(53％)が得られますが､ KEYNOTE-775試験では､ dMMR, pMMR (MSI-stable) の両者に奏効が認められています｡ dMMRに､ ベネフィットが高い傾向がありました (HR=0.37､ 95％CI 0.22-0.62) ので､ レンバチニブの投与のリスクが少ない患者 (血栓の既往､ 重症脳､ 心疾患の合併症などがない) の場合には､ レンバチニブ追加も考慮すべきだと思います｡

これまでHOKUTOはオンコロジー領域に注力してまいりましたが､ 今年は微力ながら婦人科疾患診療もサポートできれば幸いです｡ 今後もHOKUTOをよろしくお願いいたします｡

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