日本呼吸器学会は4月25日､  ｢気管支拡張症に対するマクロライド系抗菌薬の適正使用のお願い｣ を同学会公式サイトで発表した｡ 同サイトでは全文をPDFで閲覧可能である｡

ステートメント発出の背景

長期使用で耐性菌の増加･副作用のリスク

気管支拡張症は､ 喀痰の貯留､ 頻回の急性増悪を主症状とする｡ 近年､ 有病率が増加傾向にあり､ 高齢化の進行とともにさらなる患者数の増加が予測されている｡ 特に急性増悪の頻度は患者の予後に大きく影響を与えるため､ その管理が重要な課題となる｡

マクロライド系抗菌薬による少量長期投与は､ 気管支拡張症の急性増悪頻度を低減することが知られており､ 一定の条件下での投与が推奨されているが､ 長期使用に伴う耐性菌の増加や副作用のリスクが指摘されており､ その適応については慎重な検討が必要である｡

適正使用のための推奨事項

ポイントは4つ

同学会は適正使用のための推奨事項として､ 主に以下の4つを示した｡

• 対象患者を限定する

急性増悪の既往があり､ 他の治療法で管理困難な患者に限定して適応を考慮

• 不必要な長期使用は避ける

6ヵ月以上継続の有効例も示されているが､ 定期的な評価で治療の継続の可否を判断

• 耐性菌リスクを抑える

耐性菌の出現を防ぐため､ 不適切な投与は厳に慎む｡ 適応のない症例では他療法も検討

• 副作用管理を徹底する

消化器症状､ 肝機能障害､ QT延長による心血管リスク､ 聴覚障害などのモニタリングは不可欠

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