Bodeらは､ 一般集団の成人を対象に嗅覚障害とうつ病の関連をシステマティックレビュー･メタ解析で検討した｡ その結果､ 主観的嗅覚障害 (SOI) はうつ病と統合解析で関連し､ 客観的嗅覚障害 (OOI) は高齢者や嗅覚脱失例で関連が認められた｡ 結果はJAMA Otolaryngol Head Neck Surg.誌において発表された｡

📘原著論文

Olfactory Impairment and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Online ahead of print. PMID: 42424043

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

バイアスリスク評価では平均NOSスコアは6.9点と高品質基準をわずかに下回りましたが､ 高品質･低品質研究間で結果に差は認められませんでした｡

背景

高齢者に多い嗅覚障害とうつ病､ 両者の関連は未解明

うつ病と嗅覚障害はいずれも高齢者に多く､ QOLの低下･認知機能低下･死亡リスク上昇と関連することが知られている｡ 一方で一般集団における両者の関連の大きさは十分に定量化されておらず､ 関連に影響する因子も十分に明らかでない｡

研究デザイン

OOI･SOIとうつ病の関連をメタ解析

PubMed･Embase･EBSCOhost･Web of Scienceを､ 各データベースの開始時点から2024年7月11日まで言語制限なしで検索｡ OOIまたはSOIとうつ病を評価した､ 地域住民ベースの横断研究または縦断研究を対象とした｡ 報告はPRISMA声明に準拠､ バイアスリスクはNewcastle-Ottawa Scaleで評価した｡ OOI･SOIそれぞれにランダム効果モデルでメタ解析を行い､ OOIまたはSOIとうつ病との関連について､ オッズ比 (OR) および95%信頼区間 (CI) を評価した｡

結果

主観的嗅覚障害 : うつ病と一貫して関連

計23研究､ 17の独立コホート由来の計18万7,056例が解析対象となり､ 平均年齢は63.6歳､ 女性63%であった｡

SOIを評価した7研究の統合解析で､ SOIはうつ病と関連した (OR 1.56 [95%CI 1.19-2.05]､ I²=79%)｡ この関連はバイアスリスクの低い研究でも保たれ (OR 1.71 [同 1.18-2.46])､ 年齢層を問わず､ 主観的･客観的いずれのうつ病評価でも認められた｡

客観的嗅覚障害 : 高齢者･嗅覚脱失例でうつ病と関連

OOIについては､ 11研究の統合解析で､ 客観的評価によるうつ病と関連した (OR 1.26 [95%CI 1.02-1.56]､ I²=53%)｡ この関連は出版バイアス調整後に減弱したが (OR 1.12 [同 0.87-1.44])､ 65歳以上の高齢者および嗅覚脱失例では関連が保たれた｡

結論

嗅覚障害とうつ病の関連､ 因果関係の解明が課題

著者らは､ ｢主観的嗅覚障害はうつ病と一貫した中程度の関連を示した｡ 一方で､ 客観的嗅覚障害の関連は､ より一貫性に乏しいものの､ 高齢者や嗅覚脱失のサブグループでは関連が認められた｡ 因果経路を明らかにするには､ 今後の縦断研究および機序研究が必要である｣と報告している｡