Hamadaらは､ 膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) 患者2,829名を対象に､ 短期および長期の膵臓癌の発生リスクを検討｡ その結果､ 5mm以上の主膵管拡張を有するIPMNは､ 主膵管拡張を有しないIPMNと比較して､ 膵臓癌の高い有病率および発生率と関連していた｡ 本研究は､ Clin Gastroenterol Hepatol誌において発表された｡

📘原著論文

Clinical Outcomes of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms With Dilatation of the Main Pancreatic Duct.Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Feb 12;S1542-3565(23)00099-X.PMID: 36787835

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

単施設研究というのが確かに最大のlimitationと言えると思いますが､ 逆にこれだけの規模の研究を単施設で行える強いimpactととも言えると思います｡

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背景

主膵管の拡張は､ IPMNに対する外科的適応となっている｡ しかし主膵管拡張を伴ったIPMNの長期転帰を検討した研究はほとんどない｡

研究デザイン

対象

主膵管≧5mmの患者282名を含むIPMN患者2,829名

解析方法

競合リスク比例ハザードモデルを用いて､ 潜在的交絡因子を調整した上で､ 膵臓癌の発生率に関する部分分布ハザード比 (SHR) を推定｡

研究結果

短期転帰

主膵管拡張を伴う患者282名の短期転帰の分析では､ 26％ (72名) が外科的または非外科的な精査に基づいて膵臓癌と診断された｡

長期転帰

168名の長期経過観察中に､ 14％ (24名) が膵臓癌と診断された｡

• IPMN由来癌：18名
• 管状腺癌併発：6名

2年および5年における膵臓癌診断の累積発生率

主膵管 5-9.9 mmの患者

• 2年：8.1％ (95％CI 4.3-13.5％)
• 5年：10.0％ (95％CI 5.5-15.9％)

主膵管 ≧ 10mmの患者

• 2年：16.0％ (95％CI 3.6-36.5%)
• 5年：33.3% (95％CI 10.3-58.8%)

多変量SHR

• 主膵管 5-9.9mm：2.78 (95％CI 1.57-4.90)
• 主膵管 ≥10mm (<5 mm) ：7.00 (95％CI 2.58-19.0)

結論

試験開始時点で主膵管拡張を有するIPMNは､ 主膵管拡張を有しないIPMNと比較して､ 膵臓癌の高い有病率および発生率と関連していた｡