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16日前
【JAMA Otolaryngol Head Neck Surg】重度OSAの小児､ ビタミンD欠乏で重症化
Bluherらは､ 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) の小児患者を対象に､ 血清ビタミンD値と無呼吸低呼吸指数 (AHI) との関連を横断研究で検討した｡ その結果､ ビタミンD欠乏がAHIの重症度の増加と有意に関連することが示された｡ 本研究はJAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌に掲載された｡
📘原著論文
👨⚕️HOKUTO監修医コメント
ビタミンD補充を検討する研究につながる観察研究結果です｡
🔢関連コンテンツ
睡眠障害国際分類 (ICSD-3)
OSAのスクリーニング法
背景
小児OSAとビタミンD欠乏の関連は不明
成人OSAとビタミンD欠乏の関連を示す先行研究は存在するが､ 小児ではその関連は十分に明らかになっていない｡ そこで本研究では､ 小児のAHIの重症度と血清ビタミンD値との関連を明らかにすることを目的とした｡
研究デザイン
重症OSAの小児患者のAHIとビタミンDの関連を評価
2017~2022年に小児耳鼻咽喉科の3次医療施設を受診し､ アデノイド切除および口蓋扁桃摘出術を受けた､ 2~16歳の重症OSA (≧AHI20) 患者72例が対象とされた､ なお､ 神経筋疾患､ 顔面の先天異常､ OSA治療歴のある患者は除外した｡
ベースライン時に睡眠ポリグラフ (PSG) 検査を実施した｡ また､ 空腹時の採血で血清25-ヒドロキシビタミンDの測定を行い､ 20ng/mL未満をビタミンD欠乏症と判定した｡
さらに､ ベースライン時に年齢､ 性別､ 人種､ 肥満度､ 喘息の既往に関する情報を収集し､ 季節によるビタミンD値の変動を考慮した分析を行った｡
主要評価項目は､ 血清25-ヒドロキシビタミンD値とAHIの相関関係に設定された｡
結果
ビタミンD欠乏症はAHI高値や性別､ 人種と関連
単変量解析の結果､ ビタミンD欠乏症は以下と有意に関連していた｡
- AHI高値 : 効果量13.8 (95％CI 1.2-26.4)
- 低年齢 : 効果量-5.0 (95％CI -7.2~-2.8)
- 女性 : OR 4.8 (95％CI 1.7-12.5)
- 黒人 : OR 4.3 (95％CI 1.4-14.3)
多変量解析でもビタミンD欠乏症とAHIが関連
多変量解析においても､ ビタミンD欠乏症とAHIの関連が示された｡ また､ 血清25-ヒドロキシビタミンD値を連続変数として分析した結果､ 1.0単位減少するごとにAHIは0.7 (95％CI 0.04-1.40) 増加していた｡
結論
小児のOSA治療におけるビタミンD補充の潜在的効果を示唆
著者らは､ ｢重症OSAのためにアデノイド切除および口蓋扁桃摘出術を受けた小児では､ ビタミンD欠乏が一般的であり､ AHIの重症度の増加と有意に関連していることが示された｡ 本研究は､ 小児のOSA治療におけるビタミンD補充の潜在的効果を示唆しており､ さらなる研究が求められる｡
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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