Mc Carthyらは､ 初発の急性脳卒中患者と年齢・性別でマッチングした対照者を対象に､ 睡眠障害症状と急性脳卒中のリスクの関連性を国際症例対照研究INTERSTROKEで検討｡ その結果､ 睡眠障害症状は一般的で､ 脳卒中リスクの段階的な上昇と関連していることがわかった｡ 本研究はNeurology誌において発表された｡ 

📘原著論文

Sleep Patterns and the Risk of Acute Stroke: Results from the INTERSTROKE International Case-Control Study. Neurology. 2023 Apr 5;10.1212/WNL.0000000000207249.PMID: 37019662

👨‍⚕️監修医師のコメント

長時間睡眠(9時間以上)は7時間と比べて急性脳卒中のオッズが2.7程度と極めて高いようです｡ 病院では個室でなければ21時消灯のところもありますが､ 朝6時までとするとちょうど9時間ですので非健康的､ ということになってしまいます…｡

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ASPECTSスコア

急性期脳梗塞におけるCT定量化スコア

背景

睡眠障害の症状は一般的で､ 脳卒中の重要な修正可能な危険因子である可能性がある｡

研究デザイン

対象

初発の急性脳卒中を呈した患者と､ 年齢 (±5歳) ・性別でマッチングした対照者。

介入

質問紙を基に前月の睡眠症状を評価し､ 睡眠障害症状と急性脳卒中との関連を推定。

オッズ比(OR)と95％CIで表現

• primary model：ベースライン時の年齢､ 職業､ 配偶者の有無､ 修正Rankin Scaleを調整
• subsequent models：潜在的媒介因子 (行動/疾患リスク因子) を調整

研究結果

急性脳卒中のOR増加に関連する因子

以下のものは､ 急性脳卒中のオッズ増加と有意に関連していた｡

• 短時間睡眠 (5時間未満：OR 3.15､ 95％CI 2.09-4.76)
• 長時間睡眠 (9時間以上：OR 2.67､ 95％CI 1.89-3.78)
• 睡眠の質の低下 (OR 1.52､ 95％CI 1.32-1.75)
• 入眠困難 (OR 1.32､ 95％CI 1.13-1.55)
• 中途覚醒 (OR 1.33､ 95％CI 1.15-1.53)
• 予定外の仮眠 (OR 1.59､ 95％CI 1.31-1.92)
• 長時間の仮眠 (>1hr：OR 1.88､ 95％CI 1.49-2.38)
• いびき (OR 1.91､ 95％CI 1.62-2.24)
• snorting (OR 2.64､ 95％CI 2.17-3.20)
• 呼吸停止 (OR 2.87､ 95％CI 2.28-2.60)

OSAスコアとの関連

睡眠時無呼吸 (OSA) スコア2-3 (OR 2.67､ 95％CI 2.25-3.15) および5超 (OR 5.06､ 95％CI 3.67-6.97) も､ 急性脳卒中のリスクの有意な増加要因であり､ 後者は段階的な関連が見られた｡

より広範な調整における検討

より広範な調整後も､ 大半の症状 (入眠・維持困難と予定外の昼寝は除く) で有意性が維持され､ 脳卒中のサブタイプでも同様の所見が得られた｡

結論

睡眠障害症状は一般的であり､ 脳卒中のリスクの段階的な増加と関連することがわかった｡ これらの症状は､ 個人のリスク上昇のマーカーである可能性もあれば､ 独立した危険因子である可能性もある｡ 脳卒中予防のための睡眠介入の有効性を明らかにするために､ 今後の臨床試験が必要である｡