2024年9月30日~10月8日に､ HOKUTO医師会員3,302人を対象に､｢経口鎮痛薬および鎮咳薬｣に関する処方調査を行った｡ 今回は､ 鎮咳薬に関する処方の現況について報告する｡

処方率第1位はメジコン®

※4位以降の薬剤は ｢その他｣ に統合

日常臨床においても "最も処方頻度の高い経口鎮咳薬" について確認したところ､ 56.0％の医師が中枢性非麻薬性鎮咳薬である ｢デキストロメトルファン (メジコン®)｣ と回答した｡

第2位は ｢ジメモルファン (アストミン®)｣ で10.2％､ 第3位は ｢チペピジン (アスベリン®)｣ で7.5％となっている｡

4位以降には中枢性麻薬性鎮咳薬のリン酸コデイン1.9%や､ 合剤 (フスコデ®︎､レスプレン®︎) などが挙げられた｡

診療科ごとの傾向

メジコン®は診療科を問わず幅広く処方

有効回答数10人以上の診療科別に見ると､ デキストロメトルファン (メジコン®) の処方割合が最も高かったのは糖尿病･代謝･内分泌内科 (74.7％)､ 膠原病･リウマチ･アレルギー科 (74.4%)､ 呼吸器内科 (71.2%) などであった｡

その他､ 小児科を除く多くの診療科において高率で選択されており､ 鎮咳薬として幅広く普及していることが伺えた｡

有効回答数10人以上の診療科別回答割合

効果よりも｢使い勝手｣を優先か

自由記述形式で聞いた処方理由に関しては､ 全般的に ｢安全性 (特に副作用､高齢者､腎障害)｣ ｢有効性 (効果持続時間､ 鎮咳効果)｣ ｢使い勝手 (OTC､用法用量)｣ ｢認知度 (よく知られた薬剤)｣ といった観点での回答が多かった｡

⚠以下の回答は医師個人の感想であり､ 実際の使用にあたっては最新の添付文書情報や企業から提供される情報を確認の上､ ご自身の判断と責任でご利用下さい｡

メジコン®を処方する理由

経験的によく使用されており使い慣れた薬剤であること､ 病院採用薬であるといった意見のほか､ 安全性が高く副作用が少ない､ 用量調整がしやすい､ 効果を実感しやすいなど､ 有効性･安全性を評価する声が多数見られた｡

• 採用している病院が多く､ 使い慣れている

40代 : 消化器内科

• コデインより副作用がなく使用可能だから

30代 : 糖尿病･代謝･内分泌内科

• 高齢者への汎用性の高さ

30代 : 泌尿器科

• 日常診療で､ 第一段階として処方するため､ 結果的に頻度が高くなる

30代 : 消化器内科

• 内服量と回数が調整しやすい

60代 : 消化器内科

• ある程度の効果が期待でき､ 毒性が少ない

60代 : 血液内科

アストミン®を処方する理由

アストミン®に関しても症状の改善感が高い､ 剤型の選択肢が多く用量調整がしやすい､ 禁忌や副作用が少なく使いやすいといった意見が多く見られた｡

• 用量調整が不要

50代 : 泌尿器科

• CKDでの調整が容易

50代 : 泌尿器科

• 非麻薬性で､ 錠剤､ シロップ剤､ 散剤など様々な剤形があり便利だから

30代 : 泌尿器科

• 強さを担保しつつコスパが良い

30代 : 呼吸器内科

• 他薬剤より患者の症状改善感が高い印象 

50代 : 呼吸器内科

• 禁忌が少なく､ 供給が安定しているため

30代 : 臨床研修医

アスベリン®を処方する理由

アスベリン®に関しては小児適応があるという点を処方理由に挙げる医師が多い傾向にあった｡ また､ 産婦人科などにおいて､ 妊婦にも使用可能という点を挙げる声も多かった｡ その他､ 入手しやすさ､ 有効性､ 安全性などが処方理由として挙げられた｡

• 小児適応があるため

30代 : 小児科

• 剤型が多く小児に使いやすい｡ 味が良い｡ 副作用が少ない

30代 : 小児科

• 妊婦にも使用可能だから

30代 : 産婦人科

• 子供にも使えると言うと安心されるから 

40代 : 神経内科

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