Emilssonらは､ 閉塞性睡眠時無呼吸 (obstructive Sleep Apnea：OSA) 患者の夜間胃食道逆流 (nocturnal gastroesophageal reflux：nGER) に対する持続陽圧呼吸療法 (continuous positive airway pressure：CPAP) の効果を検討｡ その結果､ CPAP治療がnGERや呼吸器症状の減少と関連することが明らかになった｡ 本研究は､ ERJ Open Res誌において発表された｡

📘原著論文

Positive airway pressure treatment affect respiratory symptoms and gastroesophageal reflux. ERJ Open Res 2023; DOI: 10.1183/23120541.00387-2023

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

部分的に使用/非使用群をさらに2群に分けて､ 日常的に使用群､ 部分的に使用群､ 非使用群の3群で同じような傾向があるのかは少なくとも確認したいところです｡

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閉塞性睡眠時無呼吸の診断基準(ICSD-3)

OSAの診断基準

STOP-Bang 質問紙

閉塞性睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング法

研究デザイン

対象

中等症から重症のOSAと診断され､ CPAPによる治療が行われる予定の患者822例が対象｡ そのうち､ 治療2年後のフォローアップ調査を完了したのは732例であった｡

• CPAPを日常的に使用群：366例
• 部分的に使用または非使用群：366例

曝露

研究参加者はCPAP治療の開始前に､ nGERや呼吸器症状を含む睡眠に関する質問票に回答した｡

研究結果

CPAPとnGERおよび喘鳴のリスクの関係

CPAPを日常的に使用群は､ 部分的に使用または非使用者群と比較して､ nGERおよび喘鳴のリスクが低下した｡

• nGERリスク：調整OR 0.58

95％CI 0.40-0.86

• 喘鳴リスク：調整OR 0.56

95％CI 0.35-0.88

nGERの減少に伴う効果

nGERの減少は､ 朝の咳のリスクの低下 (調整OR 4.70) と慢性気管支炎のリスクの低下 (調整OR 3.86) と関連していたが､ 喘鳴の減少 (調整OR 0.90) とは関連が認められなかった｡

媒介分析

媒介分析の結果､ CPAP治療が喘鳴の減少と関連し､ 治療に伴うnGER改善が湿性咳嗽の減少と関連していることが示唆された｡

結論

2年間のCPAP治療は､ OSA患者において､ nGERおよび呼吸器症状の減少と関連している｡ CPAP治療が喘鳴の減少と関連しており､ 治療に伴うnGERの改善が湿性咳嗽の減少と関連していることも示唆された｡