日本肺癌学会は3月25日､ 胸膜中皮腫および胸腺腫瘍のTNM分類について､ 第9版を用いてデータ整理や症例登録を行うよう､ 同学会員に改めて通達した｡ 

TNM分類の主な変更点

胸膜中皮腫は5点､ 胸腺腫瘍は3点

胸膜中皮腫および胸腺腫瘍におけるTNM分類の主な変更点は以下のとおりである｡

胸膜中皮腫

① 葉間胸膜が他の胸膜とは別に扱われる

② cT因子のみに､ 以下の大幅な改訂がなされた

• Pleural thickness (胸膜厚)が初めて採用された
• 第8版でT2とされていた非貫通性横隔膜浸潤および肺実質浸潤､ T3とされていたendothoracic fascia (胸内筋膜)浸潤､ 非貫通性浸潤はcT規定因子から除外された

③ pT因子は､ 葉間胸膜浸潤をT2とすること以外に変更はなかった｡ したがって､ cT因子とpT因子では内容が異なることになった

④ NおよびM因子について変更はなかった

⑤ 病期分類が変更された

胸膜中皮腫のTNM分類の運用について

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胸腺腫瘍

① T因子 : 胸腺内に限局あるいは､ 縦隔脂肪､ 胸膜被膜に浸潤しているが､ その他の縦隔構造への直接浸潤はないものをT1とし､ 腫瘍径5cm以下をT1a､ 5cmを越えるものをT1b とした｡ 横隔神経･肺浸潤はT3からT2に変更となった

② NおよびM因子について変更はなかった

③ 病期分類 : 第8版TNM⇒stageのロジックに変更はなかった

胸腺腫瘍のTNM分類運用について

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これまでの経緯

2025年1月からTNM分類第9版使用を同学会はすでに周知

『肺癌取扱い規約』が第9版に改訂出版され､ 肺癌において2025年1月からTNM分類第9版を使用することは同学会からすでに周知させており､ National Clinical Database (NCD) 登録も第9版仕様となっている｡

また､ 『中皮腫取扱い規約 第2版』が2025年2月20日に出版され､ そのなかで､ びまん性胸膜中皮腫のAJCC-TNM分類第9版について解説されている｡

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