Poorthuisらは, China Kadoorie Biobank (CKB) の登録データを基に, 良性疾患のために子宮摘出術 (HA) , またはHAと両側付属器切除術 (HBO) を受けた女性の脳卒中および虚血性心疾患 (IHD) の長期リスクを検討. その結果, HAまたはHBOを受けた女性は虚血性脳卒中およびIHDのリスクが高いことが明らかとなった. 本研究は, Stroke誌において発表された.

📘原著論文

Poorthuis MHF, et al, Risks of Stroke and Heart Disease Following Hysterectomy and Oophorectomy in Chinese Premenopausal Women. Stroke. 2022 Jul 13;STROKEAHA121037305. PMID: 35862220

👨‍⚕️ HOKUTO監修医コメント

病態整理からは卵巣ホルモンの影響と考えられますが, 脳卒中は人種差・生活環境など影響も強く, 中国以外での同様の研究成果が期待されます.

背景

良性疾患のためにHAまたはHBOを受けた女性における脳卒中およびIHDの長期リスクは, 心血管疾患 (CVD) が多い中国においてほとんど知られていない.

研究デザイン

• 2004～2008年にかけて, 30～79歳の女性302,510人がCKDに登録され, 平均9.8年間追跡された.
• 対象：登録時に心血管疾患やがんの既往のない閉経前女性.
• HAとHBO後のCVDおよびその病型 (虚血性脳卒中, 出血性脳卒中, IHD) の発症に対する調整済みHRを算出.
• 年齢, 地域によって層別化し, 教育水準, 世帯収入, 喫煙状況, 飲酒, 身体活動, 肥満度, 収縮期血圧, 糖尿病, 自己申告の健康状態, 妊娠回数で調整.

研究結果

• 対象女性の内, 8,478人がHA, 1,360人がHBOを受けていた.
• HAを受けなかった女性と比較し, HA後のCVDリスクが9％高く (HR 1.09, 95％CI 1.06-1.12) , HBO後のCVDリスクは19％高かった (HR 1.19, 95％CI 1.12-1.26) .
• HAとHBOの両方が虚血性脳卒中とIHDの高いリスクと関連していたが, 出血性脳卒中とは関連していなかった.
• HAとHBOに関連するCVDの相対リスクは, 手術年齢が若いほどより特に高かった.

結論

HAまたはHBOを受けた女性は虚血性脳卒中およびIHDのリスクが高く, これらを検討する際にはあらかじめリスクを評価する必要がある. 特に若年で手術を受けた場合は, CVDの危険因子に対するスクリーニングを考慮する必要がある.