国立がん研究センターは4月25日､  ｢有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン｣ 2025年度版を同センターの公式サイトで公開した｡ 同ガイドラインの改訂は旧版の2006年版公開後､ およそ18年ぶり｡ 新たな研究の科学的根拠が検証され､ 提言としてまとめられている｡

改訂の背景･経緯

旧版ではエビデンス不足で推奨グレードⅠ

低線量CT検査による肺癌検診については､ 旧版である2006年度版の公開時は関連する無作為化比較試験 (RCT) が開始されたばかりの時期であり､ 有効性を判断する証拠がなかったことから ｢推奨グレードⅠ｣ とされた｡

その後､ 重喫煙者に対するRCTの結果が公表され､ 欧米では低線量CT検査による肺癌検診が導入された一方で､ 本邦では国の指針に基づかない検診という形で低線量CT検査が行われてきた｡ 厚生労働省の全国調査によると約14％の市区町村で認められ､ 対象者や撮影線量などを統一した方式が定められておらず､ 過剰診断などの不利益が懸念されてきた｡

2025年版では低線量CTの有効性を評価

そこで2025年度版では､ 低線量CTの有効性評価が行われ､ 同時にこれまで本邦で行ってきた胸部X線検査と重喫煙者に対する胸部X線検査と喀痰細胞診併用法についても再検討された｡ 推奨グレードは利益と不利益の対比を行って決定された｡

推奨グレードの概要

対象年齢や検診間隔も含めた4つの提言

2025年版で示された各項目と推奨は以下のとおり｡

①重喫煙者に対する低線量CT検査 (推奨グレードA)

低線量CT検査の推奨グレードは喫煙状況により異なり､ 重喫煙者 (喫煙指数600以上) においては､ 推奨グレードAで対策型検診及び任意型検診として実施 (対象年齢は50-74歳､ 検診間隔は1年に1回) を推奨する｡

②重喫煙者以外に対する低線量CT検査 (推奨グレードI)

重喫煙者以外の方に対する低線量CT検査は推奨グレードIで､ 対策型検診として実施しないことを推奨する｡ 任意型検診においては､ 医療者が利益と不利益に関する適切な情報を提供したうえで､ 検診受診者個人の判断に委ねる｡ 喫煙状況や対象年齢を遵守しない場合､ 低線量CT検査の不利益は大きくなる｡

③胸部X線検査 (推奨グレードA)

胸部X線検査は喫煙状況にかかわらず推奨グレードA (対象年齢は40-79歳､ 検診間隔は1年に1回)｡

④重喫煙者に対する胸部X線検査と喀痰細胞診併用法 (推奨グレードD)

重喫煙者に対する胸部X線と喀痰細胞診併用法は推奨グレードDで､ 対策型検診として実施しないことを勧める｡

なお､ 各推奨グレードの定義は以下とされている｡

国立がん研究センターの公式サイト (https://canscreen.ncc.go.jp/kangae/kangae9.html) から引用

｢有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン｣ 2025年度版を閲覧する

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