Rustiaらは､ ロボット支援下仙骨膣固定術を受ける骨盤臓器脱の女性患者を対象に､ 術中の気腹圧を低下させることが術後疼痛とオピオイド使用量の減少につながるかどうかを単盲検無作為化試験で検討｡ その結果､ 気腹圧の低下 (12mmHg) は､ 標準圧 (15mmHg) と比較して､ 術後疼痛およびオピオイドの使用を安全に減少させた｡ 本研究はObstet Gynecol誌において発表された｡

📘原著論文

Pain With Differing Insufflation Pressures During Robotic Sacrocolpopexy: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2023 Jul 1;142(1):151-159. PMID: 37348093

👨‍⚕️監修医師のコメント

a single-surgeon, single-site design､ single-blindedの研究ですが､ 介入/結果のimpactの方がはるかに強く採用されていると思います｡

研究デザイン

対象

骨盤臓器脱を有する女性

介入

患者は以下の群のいずれかでロボット支援下仙骨膣固定術を受けた｡

• 実験群：41例

気腹圧を12mmHg

• 標準群：39例

気腹圧を15mmHg

主要評価項目

術後24時間以内の視覚的アナログスケール (VAS) による疼痛評価

副次評価項目

外来フォローアップ時のVASによる疼痛評価､ 入院および外来でのオピオイド使用､ 手術時間､ 推定出血量など

研究結果

主要評価項目

実験群の参加者は術後1日目の痛みが少なく､ VAS中央値は17.0mm (四分位範囲26.0) であったのに対し､ 標準群では29.0mm (四分位範囲32.0､ P=0.007) であった｡

副次評価項目

• 手術時間､ 推定出血量､ 入院期間に群間差は認められなかった｡
• 実験群の参加者は､ 入院中 (P=0.04) および外来中 (P=0.02) に使用したオピオイドの量が少なかった｡

多変量解析

多変量解析では､ 気腹圧の低さおよび年齢の上昇が術後VASスコアと負の相関を示した｡

結論

ロボット支援下仙骨結腸切除術における気腹圧の低下 (12mmHg) は､ 標準圧 (15mmHg) と比較して､ 術後疼痛およびオピオイドの使用を安全に減少させた｡