Nagaseらは､ 吸入ステロイド薬 (ICS) と長時間作用性β₂刺激薬 (LABA) の配合薬 (ICS/LABA) を服用する喘息患者を対象に､ 喘息が健康関連QOLや労働生産性に与える影響を横断的混合研究で検討｡ その結果､ ICS/LABAで喘息コントロールが不十分・不良な患者が45.2％存在し､ そのような患者では､ 健康関連QOL (HRQoL) が有意に低下していた｡ 本研究はAdv Ther誌において発表された｡ 

📘原著論文

Relationship Between Asthma Control Status and Health-Related Quality of Life in Japan: A Cross-Sectional Mixed-Methods Study. Adv Ther. 2023 Sep 12. PMID: 37698717

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

解析対象患者数454名のほぼ2倍の892名の患者がアンケート記載なしか丁寧に記載していないということで除外されています｡ これが本研究の大きなlimitationであり､ 一部の特定の群を解析した結果の可能性が高くなります｡

🔢関連コンテンツ

気管支喘息の発作分類

小発作､中発作､大発作､重篤

wheezesのJónsson分類

喘鳴の強度分類

背景

日本では､ 喘息コントロールとHRQoL､ 労働生産性との多面的な関係に関する情報は限られている｡ さらに､ 喘息に伴う負担に関する系統的な質的調査は行われていない｡

研究デザイン

対象

ICS/LABAを4週間以上使用し､ アドヒアランスが良好であった20歳以上の喘息患者：454例

主要評価項目

Asthma Health Questionnaire-33 (AHQ-33) に基づく健康関連QOL

副次評価項目

日本語版レスター咳質問票 (J-LCQ) による咳嗽の重症度およびWork Productivity and Activity Impairment Questionnaire (WPAI) -asthmaに基づく労働生産性

研究結果

喘息コントロールが不十分・不良の患者の割合

対象患者の45.2％ (454例中205例) が喘息コントロール不十分・不良であった｡

AHQ-33スコア

コントロール不十分・不良の患者はコントロール良好な患者に比べ､ AHQ-33のスコアが有意に悪化していた｡

• コントロール不十分・不良：39.3
• コントロール良好：11.5

p<0.0001

J-LCQスコア

J-LCQの咳嗽の重症度もコントロール不十分・不良群で有意に高かった

• コントロール不十分・不良：15.2
• コントロール良好：19.1

p<0.0001

HRQoLと咳嗽の関係

AHQ-33の合計スコアとJ-LCQの合計スコアは強い相関を示しており (r＝-0.8132)､ 咳嗽がHRQoLに大きく影響していることが示唆された｡

WPAI-asthma

WPAI-asthmaでは､ 労働生産性に関するいずれの項目においても､ コントロール不十分・不良群はコントロール良好群に比べて有意に悪化していた (p<0.0001)｡

結論

喘息コントロール不十分・不良である喘息患者は､ コントロール良好患者と比べて､ 健康関連QOLと労働生産性が有意に損なわれていた｡また咳嗽症状とHRQoL低下に相関が認められたことから､ 咳嗽は喘息患者の治療戦略を考える上での重要な指標となる可能性が示された｡