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HOKUTO編集部
3ヶ月前
【肺癌世論調査】持続型G-CSF製剤の使用レジメンは？
監修 : 赤松弘朗先生
和歌山県立医科大学附属病院腫瘍センター 准教授
今週のQ&A
持続型G-CSF製剤であるペグフィルグラスチム (ジーラスタ®など)を､ 初回治療時から使用していますか？
2025/2/10~2/14にアンケートを実施し､ 381人が回答
DTX :ドセタキセル Ram :ラムシルマブ AMR :アムルビシン CE : CBCDA (カルボプラチン) + ETP (エトポシド) nab-PTX : アルブミン懸濁型パクリタキセル
肺癌で使用する上記5レジメンについて､ 医師381人にアンケート調査を行ったところ､ いずれのレジメンにおいても､ 半数以上は ｢いつも使用｣ ｢患者背景を考慮して使用｣ の回答であった｡ 特にDTX+Ramにおいては､ 3/4以上が ｢いつも使用｣ ｢患者背景を考慮して使用｣ の回答であった｡
診療科別の結果
診療科別の回答の違いに焦点を当てると､ DTX+Ramは､ 呼吸器内科の半数以上が ｢いつも使用｣ と回答した｡ ｢使用しない｣ の回答割合は､ 腫瘍内科で他診療科と比べ小さい傾向が見られた｡
各レジメンのFN頻度
各レジメンの発熱性好中球減少症 (FN) 頻度は以下の通りであった｡
ガイドラインにおける推奨
G-CSF 適正使用ガイドラインでは？
｢G-CSF 適正使用ガイドライン第2版⁹⁾｣ において､ G-CSFの使用について､ DTX+Ramレジメンで ｢行うことを弱く推奨｣､ AMR､ CE+アテゾリズマブ or デュルバルマブレジメンで ｢行わないことを弱く推奨｣ とされている｡
FN診療ガイドラインでは？
｢FN診療ガイドライン改訂第3版¹⁰⁾｣ において､ G-CSF一次予防投与について､ ｢FNの発症頻度が20%以上のがん薬物療法を行う患者｣､ ｢FNの発症頻度が10-20%のがん薬物療法を行うFNリスクを有する患者｣ で推奨され､ ｢FNの発症頻度が10%未満の患者｣ には推奨しない､ とされている｡
どうお考えになりますか？
ぜひコメントをお寄せください
以上結果から､ 持続型G-CSF製剤の使用について､ 皆さんはどのようにお考えになりますか？以下コメント欄から､ ぜひコメントをお寄せください｡
出典
1) Lancet. 2014 Aug 23;384(9944):665-73.
2) Lung Cancer. 2016 Sep;99:186-93.
3) J Clin Oncol. 2014 Dec 10;32(35):4012-9.
4) Lung Cancer. 2014 Apr;84(1):67-72.
5) Lancet. 2019 Nov 23;394(10212):1929-1939.
6) N Engl J Med. 2018 Dec 6;379(23):2220-2229.
7) Lancet. 2014 Aug 23;384(9944):665-73.
8) Lung Cancer. 2016 Sep;99:186-93.
9) 日本癌治療学会編 : G-CSF 適正使用ガイドライン2022年10月改訂 第2版. 2022. 金原出版.
10) 日本臨床腫瘍学会編 : 発熱性好中球減少症 (FN) 診療ガイドライン改訂第3版.2024. 南江堂.
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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