Mitchellらは､ 成人乾癬患者を対象に､  ｢乾癬関連肺疾患｣ と定義する肺症状の臨床的特徴や予後因子を包括的レビューおよび症例集積研究で検討した｡ その結果､ 乾癬関連肺疾患の特徴として肺のCT異常所見が半数以上で認められ､ 特に気道疾患やすりガラス様陰影 (GGO) が死亡や移植といった予後不良と関連することが明らかとなった｡ 本研究はRespir Med誌において発表された｡

📘原著論文

Psoriasis-Associated Lung Disease: A Comprehensive Review and Case Series. Respir Med. 2025 Jul 31:108285. PMID: 40752632

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

本研究の最大のlimitationは､ 呼吸器症状を契機にCT検査を受けているため､ 乾癬患者全体における潜在性肺疾患の真の有病率が不明な点です｡

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PASI スコア

乾癬の重症度分類

IGAスコア

医師による皮膚炎全般的評価

CASPAR分類基準

乾癬性関節炎 (PsA) の診断基準

PPPASI

掌蹠膿疱症の重症度評価

背景

乾癬に合併する肺病変は未解明より､ ｢乾癬関連肺疾患｣ を定義

乾癬は､ 主に皮膚と関節を侵す慢性の全身性自己免疫疾患である｡ 肺合併症との関連を示唆するエビデンスが増加しているが､ 肺病変については依然として十分に解明されていない｡

そこで本研究では､ 文献を包括的にレビューし､ 乾癬患者の肺症状を ｢乾癬関連肺疾患｣ として定義するため､ 後ろ向きの解析が実施された｡

研究デザイン

症状および/またはCT異常および/またはPFT異常によって定義

米･フロリダ大学学術研究センタで2012~22年に胸部CTスキャンおよび/または肺機能検査 (PFT) を受けた成人乾癬患者251例を特定し､ 収集データには､ 人口統計学的情報､ 乾癬の表現型/治療､ 呼吸器症状､ PFT所見､ X線画像所見､ および転帰が含まれた｡

乾癬関連肺疾患は､ 症状および/またはCT異常および/またはPFT異常によって定義された｡

CT所見は､ 線維化 (牽引性気管支拡張症/蜂巣肺)､ 気道疾患 (気管支壁肥厚/気管支拡張症)､ GGO/コンソリデーションに分類された｡ 統計解析には､ 記述統計､ 群間比較､ Kaplan–Meier解析､ Cox比例ハザードモデルが用いられた｡

結果

CT異常所見が患者の半数以上

患者の平均年齢は64.6±14.7歳で､ 男女比は等しかった (女性50％)｡

一般的な併存疾患は肥満､ 胃食道逆流症 (GERD)､ 睡眠時無呼吸症候群などであった｡

CT異常所見は､ 肺のGGOまたはコンソリデーション (25.1％)､ 気道疾患 (8~9％)､ 間質性線維症 (3~7％) などであり､ 半数以上の患者にこれらのいずれかの特徴が認められた｡

気道疾患･GGOは死亡や移植と強く関連

気道疾患およびGGOは､ 死亡または移植と強く関連していた (それぞれHR 2.07､ HR 2.50)｡

8.8%でILDを確認､ 大多数は他のリスク因子あり

追跡調査では､ 39％の患者が死亡または肺移植を受けていた｡ 間質性肺疾患 (ILD) が8.8％で認められた｡ 主に非特異的間質性肺炎 (NSIP) と通常型間質性肺炎 (UIP) のパターンであり､ ILD患者の大多数は他にもリスク因子を有していた｡

結論

乾癬が肺合併症の重要なリスク因子である可能性

著者らは ｢乾癬患者では肺の異常が高頻度で認められ､ 予後不良と相関することから､ 乾癬は肺合併症の重要なリスク因子である可能性が示唆される｡ 患者の転帰を改善するためには､ 早期発見と集学的管理が不可欠である｣ と報告している｡