Chengらは､ ステージⅢの大腸癌患者を対象に､ 炎症性バイオマーカーと生存期間の関連をコホート研究で検討｡ その結果､ ステージⅢの大腸癌患者において､ 診断後の高い炎症が生存成績の悪化と有意に関連することがわかった｡ 本研究は､ JAMA Oncol誌において発表された｡

📘原著論文

Association of Inflammatory Biomarkers With Survival Among Patients With Stage III Colon Cancer. JAMA Oncol. 2023 Jan 26;e226911. PMID: 36701146

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

Limitationに記載されていないのですが､ 血液サンプルの採取期間のばらつきが研究結果に大きな影響を与えているのでは､ と推察されます｡ 術後6.9 weeks (IQR, 5.6-8.1 weeks)ということですが､ IL-6,TNF-α,CRP共に急激な変化を伴うバイオマーカーです｡

🔢関連コンテンツ

大腸癌のTNM分類 (規約版)

大腸癌の進行度分類 (取扱い規約第9版)

大腸癌のTNM分類 (UICC-8版)

大腸癌 (結腸および直腸) の臨床病期分類 (UICC-8版)

背景

慢性炎症と大腸癌の再発および死亡との関連は十分に理解されておらず､ 十分にデザインされた大規模な前向きコホートからのデータも限られている｡

研究デザイン

対象

炎症性バイオマーカーアッセイに使用可能な血漿サンプルを有するステージⅢの大腸癌患者：1,494名

曝露

術後3～8週後､ 化学療法開始前にアッセイされた血漿炎症性バイオマーカー

(IL-6､ sTNF-αR2､ hsCRP)

主要評価項目

無病生存率 (DFS)

副次評価項目

無再発生存率 (RFFS)､ 全生存率 (OS)

研究結果

追跡期間中 (中央値5.9年) に発生したイベント

• 再発：327件
• 死亡：244件
• 無病生存：387件

炎症性バイオマーカーと転帰

炎症の五分位が最も低い患者と比較して､ 五分位が最も高い患者では､ 再発または死亡のリスクが有意に高かった｡

• IL-6のaHR：1.52

95% CI 1.07-2.14､ 傾向のP=０.01

• sTNF-αR2のaHR：1.77

95%CI 1.23-2.55､ 傾向のP<０.001

• hsCRPのaHR：1.65

95%CI 1.17-2.34､ 傾向のP=０.006

セレコキシブ投与による転帰改善

炎症性バイオマーカーとセレコキシブ投与との間にDFSについての有意な相互作用は認められなかった｡

RFSとOSについても同様の結果であった｡

結論

ステージⅢの大腸癌患者において､ 診断後の高い炎症が生存成績の悪化と有意に関連することがわかった｡ 抗炎症介入によって大腸癌の転帰が改善されるかどうかを評価するために､ さらなる調査を必要とするものである｡