Northuisらは､ プロトンポンプ阻害薬 (PPI) の長期使用と認知症発症リスクの関連性をコホート研究で検討｡ その結果､ PPIを長年使用している高齢者では認知症発症のリスクが高まる可能性があることが明らかとなった｡ 本研究は､ Neurology誌において発表された｡ 

📘原著論文

Cumulative Use of Proton Pump Inhibitors and Risk of Dementia: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Neurology. 2023 Aug 9;10.1212/WNL.0000000000207747.PMID:37558503

👨‍⚕️監修医師のコメント

臨床研究結果を実臨床に応用するclinical implementationを本研究成果からどのように考えるのか､ そこに臨床研究の意義がありますが､ それが非常に難しいです｡

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背景

PPIと認知症との関連に関する先行研究では結果が一致していない｡ また､ PPIの長期使用の影響についての明確な研究は少なかった｡

研究デザイン

対象

2011~13年の調査時に認知症のない5,712例

(米国のARIC研究*の参加者を基に抽出)

*Atherosclerosis Risk in Communities study

方法

PPIの使用評価は､ 医療機関への1回目の訪問 (Visit 1：1987~89年) から5回目の訪問 (Visit 5：2011~13年) まで行われた｡

主要評価項目

医療機関への5回目の訪問後の新規発症認知症

研究結果

認知症の新規発症 (追跡期間中央値5.5年)

10.2% (585例) が認知症を発症

PPI使用と認知症発症リスク

<5回目の訪問時点>

PPI使用者と非使用者で､ 発症リスクに有意差は見られなかった (HR 1.1､ 95％CI 0.9-1.3)

<5回目の訪問以前>

PPIを累積4.4年以上使用していた人は､ 非使用者と比べ発症リスクが33％高かった (HR 1.3､ 95％CI 1.0-1.8)

結論

PPIの累積使用と認知症発症との間の可能性のある経路を理解するためには､ 今後の研究が必要である｡