Bernardiらは､ チルゼパチドとセマグルチドの体重減少および糖代謝指標改善効果を比較するネットワークメタ解析を実施した｡ その結果､ 計28件の無作為化比較試験が組み入れられ､ 体重減少および糖代謝指標ともにチルゼパチドが優れていた｡ 2剤の体重減少量の平均差は4.55kg (95%CI 1.28-7.83)､ HbA1c低下の平均差は0.33％ (95％CI 0.20-0.46) であった｡ 試験結果はJ Diabetes誌に発表された｡ 

📘原著論文

Who Wins the Battle Against Obesity? A Network Meta-Analysis Comparing Tirzepatide and Semaglutide. J Diabetes. 2026 Feb;18(2):e70192. PMID: 41664890

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

28件の試験のうち､ チルゼパチドとセマグルチドの直接比較は1試験のみです｡

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背景

代表的な肥満治療薬2剤を比較

二重受容体作動薬 (GIP/GLP-1) チルゼパチドとGLP-1受容体作動薬セマグルチドは､ 代表的な肥満治療薬である｡ 本ネットワークメタ解析では､ この2剤の体重減少効果および糖代謝指標改善効果を比較した｡

研究デザイン

チルゼパチド15mg vs セマグルチド2.4mg

本ネットワークメタ解析のペアワイズ比較は､ チルゼパチドまたはセマグルチドとプラセボを比較した無作為化比較試験､ ならびに最大用量のチルゼパチド (15 mg) とセマグルチド (2.4 mg) を比較した無作為化比較試験を対象に､ 頻度論的アプローチにより行った｡

結果

チルゼパチドはセマグルチドに比べて体重を多く減少､ HbA1cをより低下

計28件 (34,367例) が組み入れられた｡

チルゼパチドはセマグルチドと比較して､ 体重減少および糖代謝指標において優れていた｡

• 体重減少率 : 平均差6.10％

　　　(95％CI 3.64-8.57)

• 絶対体重減少量 : 平均差4.55kg

　　　(95%CI 1.28-7.83)

• BMI低下 : 平均差1.71kg/m²

　　　(95％CI 0.08-3.34)

• 腹囲減少 : 平均差2.89cm

　　　(95％CI 1.25-4.53)

• HbA1c低下 : 平均差0.33％

　　　(95％CI 0.20-0.46)

• 空腹時血糖低下 : 平均差10.39mg/dL

　　　(95％CI 4.48-16.29)

結論

体重減少､ 糖代謝改善でチルゼパチドが優位な可能性

著者らは､ ｢本ネットワークメタ解析により､ チルゼパチドは体重減少および糖代謝指標の改善面で､ セマグルチドより優れている可能性が示された｣ と報告している｡