Parkらは､ 20歳以上の成人281万2,170例を対象に､ 心血管･腎･代謝症候群 (Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome ; CKM 症候群) のステージの変化と全死亡との関連を全国規模の住民ベースコホートで検討した｡ その結果､ CKMステージの進行は全死亡リスクの上昇と関連し (調整HR 1.38, 95%CI 1.36-1.41)､ ステージの改善は全死亡リスクの低下と関連することが示された (調整HR 0.93, 95%CI 0.90-0.95)｡ 研究結果はClin J Am Soc Nephrol誌に発表された｡

📘原著論文

Stage-Specific Progression of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health and Mortality in a Nationwide Cohort of East Asian Adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2026 Jun 12. Online ahead of print. PMID: 42284100

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

CKMステージは4年間で2回の健診結果から評価されており､ その間の詳細な病態変化や治療介入､ 生活習慣の変化を十分に反映できていない可能性があります｡

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背景

代謝異常､ 腎機能障害､ CVDが進行性に相互作用して死亡リスクが上昇

CKM症候群は､ 代謝異常､ 腎機能障害､ 心血管疾患 (CVD) が進行性に相互作用し､ 最終的に死亡リスクの上昇に寄与する病態である｡ 著者らは､ CKMステージの変化がその後の全死亡にどのように関連しているのかについて､ 全国規模の住民ベースコホートで検討した｡

研究デザイン

全国健診データでCKMステージの変化と全死亡の関連を評価

解析対象は､ 韓国国民健康保険サービス (NHIS) を通じて4年の間隔を空けて2回の一般健診を受けた20歳以上の成人281万2,170例｡ CKMステージは､ 代謝･腎臓･心血管リスクの進行を反映する臨床基準に基づいて分類した｡ 4年間の評価期間中のCKMステージの変化は①改善､ ②維持､ ③進行に分類し､ 全死亡との関連を評価した*｡

*CKMステージの変化と全死亡との関連は､ 臨床人口統計学的変数で調整した多変量Cox回帰分析により評価された｡

結果

CKMステージの進行で死亡リスク上昇､ 改善でリスク低下

4年間にCKMステージが進行したのは67万4,465例 (24%)､ 維持されていたのは180万2,489例 (64%)､ 改善したのは33万5,216例 (12%) であった｡ その後6.4年間の追跡期間において､ CKMステージの進行は全死亡リスクの上昇と有意に関連していた (調整HR 1.38, 95%CI 1.36-1.41)｡ 一方､ CKMステージの改善は全死亡リスクの低下と関連していた (調整HR 0.93, 95%CI 0.90-0.95)｡

早期の進行も全死亡リスクの上昇に関連

また､ ステージ0から1への早期の進行であっても全死亡リスクの上昇と関連し (調整HR 1.08, 95%CI 1.01-1.15)､ 追跡時のCKMステージがより進行しているほど段階的に全死亡リスクが高くなった｡ さらに､ CKMステージの進行と死亡との関連は高齢者でより顕著であった｡

結論

全ステージでのモニタリングと介入が長期的な死亡リスク低下に寄与する可能性

著者らは､ ｢早期の段階からより進行した段階までCKMステージの進行は全死亡リスクの上昇に関連し､ CKMステージの改善は死亡リスクの低下に関連していた｡ この結果はCKM症候群の全ステージにわたって病態の進行を継続的にモニタリングし､ 適切に介入することが､ 長期的な死亡リスクの低減につながることを支持する､ 実臨床に基づく疫学的エビデンスとなるものである｣ と報告している｡