Hongらは､ 免疫チェックポイント阻害薬 (ICI) による治療と肺有害事象 (PAE) の関連を､ 167件の試験によるベイジアンネットワークメタ解析で検討した｡ その結果､ 併用療法における全GradeおよびGrade 3~4のPAEのリスクは､ 抗PD-1＋抗CTLA-4療法と化学療法の組み合わせで最も大きく､ 単剤療法においても､ 全GradeのPAEのリスクは､ 化学療法よりもICIの方が高かった｡ 本研究は､ BMC Medicine誌において発表された｡

📘原著論文

Comparison of immune checkpoint inhibitors related to pulmonary adverse events: a retrospective analysis of clinical studies and network meta-analysis. BMC Med. 2024 Feb 19;22(1):75. PMID: 38373990

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

ICI併用療法に関連する肺有害事象の一点に焦点を当てたnetwork meta-analysisです｡ 今後は同様の手法での臨床的な効果が証明されている薬剤のある1つの注目すべき有害事象に関するメタアナリシスの研究が増えてきそうです｡

ICIによるPAEのリスクは不明

ICIは､ 腫瘍治療を一変させたが､ ICI治療によるPAEのリスクはいまだ不明である｡

異なる薬剤クラス間でPAEを比較

対象

少なくとも1つの治療群においてICI (ICI単剤療法､ ICI 2剤併用療法､ ICIと従来の癌治療との併用療法など) を投与された第Ⅱ相および第Ⅲ相無作為化比較試験と単群試験 : 167研究

• 無作為化比較試験 : 143件
• 単群試験 : 24件

データソース : PubMed､ PsycINFO､ Embase､ Cochrane Library､ CINAHL､ Web of Science､ Scopusなど

方法

ベイジアンネットワークメタ解析を用いて､ 異なる薬剤クラス間でPAEのリスクを比較した｡

抗PD-1＋抗PD-L1は低リスク

全GradeおよびGrade 3-4のPAEリスク

抗PD-1＋抗CTLA-4＋化学療法による介入で最も高く､ 化学療法および抗PD-1＋抗PD-L1による介入で最も低かった｡

単剤療法における解析

全グレードのPAEにおいてICI単剤療法よりも化学療法の方が安全であった｡

併用療法と単剤療法の比較

Grade 3~4のPAEリスクにおいて､ ICIの2剤併用療法とICI単剤療法間で有意な差は認められなかった｡

ICI単剤･併用療法では有意差なし

著者らは､ ｢併用療法では､ 抗PD-1＋CTLA-4療法と化学療法の組み合わせがPAEリスクを増加させ､ 単剤では化学療法よりもICI療法のほうが高いリスクを示した｡ ICIの単剤療法と併用療法の比較ではPAEリスクに有意差は見られなかった｣ と報告している｡