Lugarらは､ 遺伝学的に1型糖尿病の発症リスクが10%を超える生後4~7ヵ月の乳児を対象に､ SARS-CoV-2感染と膵島自己免疫の発現との時間的関連を多施設共同研究で検討した｡ その結果､ 1型糖尿病の遺伝的リスクが高い幼児において､ SARS-CoV-2感染は膵島自己抗体の発現と時間的に関連していた｡ 本研究はJAMA誌において発表された｡ 

📘原著論文

SARS-CoV-2 Infection and Development of Islet Autoimmunity in Early Childhood. JAMA. 2023 Sep 26;330(12):1151~1160. PMID: 37682551

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

Limitationには75%ほどの患児が除外されており､ 結果の一般化には問題があるとの指摘があります｡

背景

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)パンデミックの間､ 小児期の糖尿病発症率が増加しており､ SARS-CoV-2感染が1型糖尿病発症に先行する膵島自己免疫と関連している可能性が考えられる｡

研究デザイン

対象

1型糖尿病発症リスクが10%を超える生後4~7ヵ月の乳児：885人

方法

対象児を2歳まで2~6ヵ月間隔で追跡した｡

主要評価項目

連続した検体での2種以上の膵島自己抗体の発現､ または1つの膵島抗体と1型糖尿病の発現

研究結果

SARS-CoV-2抗体の発現

885人中170人において、SARS-CoV-2抗体が発現した｡

膵島自己抗体の発現

膵島自己抗体は60人で発現し､ このうち6人はSARS-CoV-2抗体陽性と同時に､ 別の6人はSARS-CoV-2抗体陽性後の来院で膵島自己抗体が陽性となった｡

SARS-CoV-2抗体陽性時の膵島自己抗体発現のハザード比

性・年齢・国で調整したSARS-CoV-2抗体陽性時の膵島自己抗体発現のHRは3.5 (95%CI 1.6-7.7､ p＝0.002) であった｡

膵島自己抗体の発生率 (p=0.02)

• SARS-CoV-2抗体のない小児：100人年当たり3.5 (95%CI 2.2-5.1)
• SARS-CoV-2抗体のある小児：100人年当たり7.8 (95%CI 5.3-19.0)

年齢との関係

SARS-CoV-2抗体を有する小児における膵島自己抗体発現のリスクは､ SARS-CoV-2抗体発現時の年齢 (<18ヵ月) と関連していた｡

HR 5.3､ 95%CI 1.5-18.3､ p=0.009

結論

1型糖尿病の遺伝的リスクが高い乳児において､ SARS-CoV-2感染が膵島自己免疫の発現と時間的に関連していることが示された｡