関節リウマチの活動性指標スコアをまとめました｡ 生物学的製剤や抗リウマチ薬の登場など、関節リウマチの治療は飛躍的に進歩しています｡ 鎮痛などの対症療法から、早期の適切な治療による｢寛解｣を目標とした治療が可能となってきました。

HOKUTO掲載スコア

🔢DAS28スコア (ESR)

Disease activity score 28

🔢DAS28スコア (CRP)

Disease activity score 28

🔢SDAI

Simplified Disease Activity Index)

🔢CDAI

Clinical Disease Activity Index)

イラスト：関節28点

🔢 DAS28スコア (ESR)

DAS28 (ESR) = 0.56 × √圧痛関節数 + 0.28 × √腫脹関節数 +  0.7 × LN (ESR) + 0.014 × VAS

• Disease activity score 28の略¹⁾.
• CRPあるいは血沈､ 腫脹関節数､ 圧痛関節数､ 患者による全般評価VASの各要素に重みをつけて加算して評点する.

エビデンス¹⁾

　<2.3 : 寛解

　2.3~<2.7 : 低い疾患活動性

　2.7~4.1 : 中等度の疾患活動性

　>4.1 : 高い疾患活動性

🔢 DAS28スコア (CRP)

DAS28 (CRP) = 0.56 × √圧痛関節数 + 0.28 × √腫脹関節数 +  0.36 × LN (CRP) + 0.014 × VAS + 0.96

• Disease activity score 28の略¹⁾.
• CRPあるいは血沈､ 腫脹関節数､ 圧痛関節数､ 患者による全般評価VASの各要素に重みをつけて加算して評点する.

エビデンス¹⁾

<2.6 : 寛解

2.6~<3.2 : 低い疾患活動性

3.2~5.1 : 中等度の疾患活動性

>5.1 : 高い疾患活動性

🔢 SDAI

SDAI = 圧痛関節数 + 腫脹関節数 + 患者による全般的評価(10cmのVAS) + 医師による全般的評価(10cmのVAS)＋CRP(mg/dL)

• Simplified Disease Activity Indexの略³⁾.
• SDAIからCRPの項目を抜いたCDAIはより簡便に利用できる⁴⁾.

エビデンス³⁾

　≦3.3 : 寛解

　>3.3~11 : 低い疾患活動性

　>11~26 : 中等度の疾患活動性

　>26 : 高い疾患活動性

🔢 CDAI

CDAI = 圧痛関節数 + 腫脹関節数 + 患者による全般的評価(10cmのVAS) + 医師による全般的評価(10cmのVAS)

• SDAIからCRPの項目を抜いたもの.
• Clinical Disease Activity Indexの略⁴⁾.
• 検査値不要で簡単に計算できるのが利点.

エビデンス⁴⁾

　≦2.8 : 寛解

　>2.8~10 : 低い疾患活動性

　>10~22 : 中等度の疾患活動性

　>22 : 高い疾患活動性

参考文献

1. Ann Rheum Dis. 1990 Nov;49(11):916-20. PMID: 2256738
2. Ann Rheum Dis. 2007 Mar;66(3):407-9. PMID: 16926186
3. Rheumatology (Oxford). 2003 Feb;42(2):244-57. PMID: 12595618
4. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796-806. PMID: 15987481

サムネイル画像はdavid_jonesによるRheumatoid Arthritis Fingersより利用