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HOKUTO編集部

69日前

【関節リウマチ】疾患活動性の定期的評価で寛解を目指そう!DAS28、CDAI、SDAIなど


関節リウマチの活動性指標スコアをまとめました。 生物学的製剤や抗リウマチ薬の登場など、関節リウマチの治療は飛躍的に進歩しています。 鎮痛などの対症療法から、早期の適切な治療による「寛解」を目標とした治療が可能となってきました。

HOKUTO掲載スコア

🔢 DAS28スコア (ESR)

Disease activity score 28

🔢 DAS28スコア (CRP)

Disease activity score 28

🔢 SDAI

Simplified Disease Activity Index)

🔢 CDAI

Clinical Disease Activity Index)

🔢 DAS28スコア (ESR)

DAS28 (ESR) = 0.56 × √圧痛関節数 + 0.28 × √腫脹関節数 +  0.7 × LN (ESR) + 0.014 × VAS
  • Disease activity score 28の略¹⁾.
  • CRPあるいは血沈、 腫脹関節数、 圧痛関節数、 患者による全般評価VASの各要素に重みをつけて加算して評点する.

エビデンス¹⁾

 <2.3 : 寛解

 2.3~<2.7 : 低い疾患活動性

 2.7~4.1 : 中等度の疾患活動性

 >4.1 : 高い疾患活動性

🔢 DAS28スコア (CRP)

DAS28 (CRP) = 0.56 × √圧痛関節数 + 0.28 × √腫脹関節数 +  0.36 × LN (CRP) + 0.014 × VAS + 0.96
  • Disease activity score 28の略¹⁾.
  • CRPあるいは血沈、 腫脹関節数、 圧痛関節数、 患者による全般評価VASの各要素に重みをつけて加算して評点する.

エビデンス¹⁾

<2.6 : 寛解

2.6~<3.2 : 低い疾患活動性

3.2~5.1 : 中等度の疾患活動性

>5.1 : 高い疾患活動性

🔢 SDAI

SDAI = 圧痛関節数 + 腫脹関節数 + 患者による全般的評価(10cmのVAS) + 医師による全般的評価(10cmのVAS)+CRP(mg/dL)
  • Simplified Disease Activity Indexの略³⁾.
  • SDAIからCRPの項目を抜いたCDAIはより簡便に利用できる⁴⁾.

エビデンス³⁾

 ≦3.3 : 寛解

 >3.3~11 : 低い疾患活動性

 >11~26 : 中等度の疾患活動性

 >26 : 高い疾患活動性

🔢 CDAI

CDAI = 圧痛関節数 + 腫脹関節数 + 患者による全般的評価(10cmのVAS) + 医師による全般的評価(10cmのVAS)
  • SDAIからCRPの項目を抜いたもの.
  • Clinical Disease Activity Indexの略⁴⁾.
  • 検査値不要で簡単に計算できるのが利点.

エビデンス⁴⁾

 ≦2.8 : 寛解

 >2.8~10 : 低い疾患活動性

 >10~22 : 中等度の疾患活動性

 >22 : 高い疾患活動性

参考文献

  1. Ann Rheum Dis. 1990 Nov;49(11):916-20. PMID: 2256738
  2. Ann Rheum Dis. 2007 Mar;66(3):407-9. PMID: 16926186
  3. Rheumatology (Oxford). 2003 Feb;42(2):244-57. PMID: 12595618
  4. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796-806. PMID: 15987481
サムネイル画像はdavid_jonesによるRheumatoid Arthritis Fingersより利用




こちらの記事の監修医師
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聖路加国際病院 救急部 清水真人先生
聖路加国際病院
救急部 清水真人先生

2013年慶應義塾大学医学部を卒業。初期臨床研修修了後、2015年聖路加国際病院救急部入局。就任間もなく聖路加ベストティーチャー賞を連続受賞。救急・集中治療、 医学教育を専門とする他、Webツールの医療現場での利用に精通し、 複数の雑誌で連載を行う。

聖路加国際病院 救急部 清水真人先生
聖路加国際病院
救急部 清水真人先生

2013年慶應義塾大学医学部を卒業。初期臨床研修修了後、2015年聖路加国際病院救急部入局。就任間もなく聖路加ベストティーチャー賞を連続受賞。救急・集中治療、 医学教育を専門とする他、Webツールの医療現場での利用に精通し、 複数の雑誌で連載を行う。

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