Yu XQらは､ 肺癌患者を対象に､ 長期生存と性差の関係を検討する前向きコホート研究を実施した. 結果､ 性差による生存期間延長は､ 既知の予後因子によってほぼ説明できることが明らかとなった. 本研究はJ Thorac Oncol誌において発表された.

背景

• 女性は男性よりも肺がん診断後の生存期間が長い傾向があるが､ この性差の潜在的な要因はまだほとんどわかっていない.
• オーストラリアの大規模な前向きコホートにおいて､ 肺癌生存の性差に関連する因子を定量化した.

研究デザイン

• 45 and Up Studyの参加者で､ 肺癌と診断された患者を対象に追跡調査した.
• がんレジストリ､ 入院記録､ 救急科記録､ 政府助成医療サービスや処方薬の診療報酬データと結びつけた質問票のデータを用いて予後因子を同定した.

研究結果

• 女性488名と男性642名が肺癌と診断された.
• 女性の方が生存期間は有意に長かった.

• 中央値 女性 1.28年 vs. 男性 0.77年
• 男性のハザード比 HR=1.43､ 95％CI 1.25-1.64､ p＜0.0001) .
• 組織型､ 診断時の病期､ 治療内容､ 喫煙状況などの主要な予後因子で個別に評価しても､ 生存率の性差は残った.

多変量解析の結果

• 多変量解析の結果､ 治療関連因子が生存率の差の原因の50％を占め､ 続いて生活習慣 (28％) と腫瘍の特徴 (26％) が占めることが明らかになった.
• 既知の主要な予後因子すべてで調整した結果､ 男性の過剰リスクは80％以上減少した (HR=1.06､ 95％ CI: 0.96-1.18､ p = 0.26).

結論

• コホートにおける肺癌生存の性差は､ 既知の予後因子によってほぼ説明された.
• 治療の嗜好､ 選択肢､ アクセスにおける性差を調査する機会があることを示している.

原著

Yu XQ､ et al､ Evaluating Prognostic Factors for Sex Differences in Lung Cancer Survival: Findings From a Large Australian Cohort. J Thorac Oncol. 2022 May;17(5):688-699.PMID: 35124253