American Association of Blood Banks (AABB) の赤血球輸血ガイドライン2023年版の内容が発表された｡ 同ガイドラインは2012年に発表､ 2016年に続く2度目の改訂となる｡ 今回は赤血球輸血に関する最新の推奨事項が検討され､ 制限輸血が患者の重要な転帰に悪影響を及ぼさないという中程度の質のエビデンスが得られたことが報告された｡ 本研究はJAMA誌において発表された｡ 

📘原著論文

Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1892-1902. PMID: 37824153

ガイドラインの推奨事項

成人においては､ 45件の無作為化比較試験 (2万599例)､ 小児では､ 7件の無作為化比較し(2,730例) から､ 以下の推奨が検証された｡

血行動態安定の入院成人患者

Hb 7g/dL未満の制限的輸血戦略を推奨､ その他はエビデンスに基づき以下の閾値を選択可

 - 心臓手術患者：Hb 7.5g/dL未満

 - 心血管疾患既往：Hb 8g/dL未満

 - 整形外科手術患者：Hb 8g/dL未満

　強い推奨､ 中程度の確実性のエビデンス

血液/腫瘍性疾患の入院成人患者

Hb 7g/dL未満の制限的輸血戦略を提案

条件付き推奨､ 確実性の低いエビデンス

血行動態安定のヘモグロビン血症､ チアノーゼ性心疾患､ 重篤な低酸素血症がない重症小児および重症化リスクのある小児

Hb 7g/dL未満の制限的輸血戦略を推奨

(強い推奨､ 中程度の確実性のエビデンス)

血行動態が安定した先天性心疾患の小児

心臓異常と外科手術に応じた輸血閾値を提案

 - 両心室修復：Hb 7g/dL未満

 - 単心室緩和：Hb 9g/dL未満

 - 未修復の先天性心疾患：Hb7~9g/dL未満

　条件付き推奨､ 確実性の低い証拠

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

JAMAにガイドライン？という感じがしますが､ この赤血球輸血ガイドラインは前回同様JAMAでの掲載です｡ 安定している成人での輸血基準Hb7g/dL､ 心血管リスクがある場合Hb 8g/dLがしっかりと浸透しそうです｡

HOKUTO関連コンテンツ

🔢赤血球輸血によるHbの上昇予測を計算する