Thieleらは､ 妊婦に対する鉄分入りサプリメントの提供が貧血の改善や分娩後の輸血の減少に及ぼす影響を質改善研究で検討した｡ その結果､ 出産前の受診時に鉄分入りサプリメントを提供することは､ ヘマトクリット値や貧血の発生率の改善､ および輸血の減少と関連していた｡ 本研究はJAMA Netw Open誌において発表された｡ 

📘原著論文

Direct Dispensation of Prenatal Supplements With Iron and Anemia Among Pregnant People. JAMA Netw Open. 2023 Sep 5;6(9):e2332100. PMID: 37656455

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

貧血の指標なのでモグロビン値ではなく､ ヘマトクリット値を評価している点はLimitationといえます｡

背景

産後の輸血は､ 米国において妊産婦の重症指標であり､ 貧血率の高さは輸血率の増加と関連している｡

研究デザイン

対象

米国・テキサス州のParkland Healthにおいて出産した妊婦：1万3,910例

介入

• 前半コホート：すべての妊婦に鉄サプリメントの入手と摂取を推奨した｡
• 後半コホート：すべての妊婦に受診時に鉄分入りの妊婦用サプリメントを直接調剤した｡

主要評価項目

母体のヘマトクリット値の変動､ 貧血の発生率､ 急性出血性貧血に対する産後の輸血頻度｡

研究結果

ヘマトクリット値の変動

出生前にサプリメントを提供された患者は､ 未提供の患者と比較し､ すべての時点においてヘマトクリット値が上昇しており､ 分娩入院時の平均差は1.27％ (95％CI 1.13-1.42) であった｡

貧血の発生率

サプリメント未提供の患者は入院時に18％が貧血であったのに対し､ サプリメントを提供された患者の貧血は11％であった｡

リスク比 (RR) 0.61､ 95％CI 0.56-0.66

産後の輸血の頻度

サプリメントを提供された患者では､ 急性出血性貧血に対する産後の輸血が1,000人あたり10回から6.6回へと3分の1に減少した｡

RR 0.62､ 95％CI 0.43-0.91

結論

出産前の受診時に鉄分入りサプリメントを提供することは､ ヘマトクリット値や貧血の発生率の改善､ および産後の輸血の減少と関連していた｡