Meyaらは､ 結核性髄膜炎成人患者における高用量リファンピシンの生存率への効果を二重盲検無作為化比較試験で検証した｡ その結果､ 499例 (高用量群249例､ 標準量群250例) において､ 6ヵ月後の死亡率はKaplan-Meier法により高用量群で44.6％､ 標準量群で40.7％と推定され､ HR 1.17 (95％CI 0.89–1.54､ p=0.25) で有意差は示されなかった｡ 安全性については､ 肝障害による死亡は認められなかったが､ 薬剤性肝障害が高用量群で8.0％､ 標準量群で4.4％に発生した｡ 

📘原著論文

Trial of High-Dose Oral Rifampin in Adults with Tuberculous Meningitis. N Engl J Med. 2025 Dec 18;393(24):2434-2446. PMID: 41406445

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

両群とも死亡率が4割を超えており､ 予後改善への新たな戦略の必要性を示唆しています｡ 脳内移行性の高い強力な抗菌薬を用いたリファンピシン非含有レジメンの検討が必要です｡

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