医学計算ツールにCOVID-19予後予測スコアのひとつである｢4C mortalityスコア｣ を追加しました｡ ユーザーからご要望のあった計算ツールを随時追加いたします｡ 今後もHOKUTOをよろしくお願いいたします｡

4C mortalityスコアとは

• COVID-19入院患者を対象に英国で開発された予後予測スコア²⁾.
• 年齢､ 性別､ 併存疾患の数､ 呼吸数､ 経皮的動脈血酸素飽和度(SpO₂)､ 意識障害(GCS)､ 尿素､ C反応性蛋白(CRP) から予測致死率を算出¹⁾.

エビデンス

• イングランド､スコットランド､ ウェールズの260の病院に入院した陽性検査を受けたCOVID-19患者に基づく前向き観察コホート研究から導き出された¹⁾.
• 低リスク 0~3点：院内死亡率1.2~1.7％
• 中リスク 4~8点：院内死亡率9.1~9.9％
• 高リスク 9~14点：院内死亡率31.4~34.9％
• 超高リスク ≧15点：院内死亡率 61.5-66.2％

使用上の注意²⁾

• 高血圧や､ 心筋梗塞の既往､ 脳卒中などは併存疾患に含まれていない¹⁾.
• 入院基準として開発されたものではないことに留意²⁾.
• 外部検証(validation)が不十分である.
• 原著論文に日本人は含まれておらず､人種差の可能性がある.
• 2020年に報告された予後予測スコアであり､2022年1月現在のオミクロン株流行時点での解釈には注意を要する.

参考文献

1. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score. BMJ. 2020 Nov 13;371:m4334. doi: 10.1136/bmj.m4334. Erratum for: BMJ. 2020 Sep 9;370:m3339. PMID: 33187971
2. 新型コロナウイルス感染症 COVID-19 診療の手引き 第6版

最終更新：2022年2月19日
監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人