Rinellaらは､ 非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) に代わる新しい名称を修正Delphi法を用いて検討｡ その結果､ NAFLDに代わる新たな名称として｢代謝機能不全に関連した脂肪性肝疾患 (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease：MASLD) ｣が選ばれた｡ 本研究はJ Hepatol誌において発表された｡

📘原著論文

A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023 Jun 20;S0168-8278(23)00418-X. PMID: 37364790

👨‍⚕️監修医師のコメント

修正Delphi法自体はオープンな投票なので､ 当然ですがオンライン会議で可能です｡ ただ､ このような大切な用語を決めるような会議はできれば委員が実際に１箇所に集まり心底話あった末の結論に至ることも必要です｡ ただ､ 医療用語自体がより直接的な表現を避ける方向にあるのは間違いないです｡

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NAFLD線維化スコア (NFS)

非アルコール性脂肪性肝疾患の肝線維化リスク

FIB-4 index

肝線維化のリスク評価

MELDスコア

肝移植待機患者の3ヶ月予後予測

背景

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) と非アルコール性脂肪性肝炎の用語には､ 偏見を生じる可能性が指摘されていた｡

研究デザイン

方法

調査は肝臓病に関連する3つの大きな団体が中心となり修正Delphi法を用いて行われ､ 命名プロセスとは関係ない専門家からなる独立した委員会が､ 新たな略語とその診断基準に関する最終勧告を行った｡

研究結果

• 56カ国から236人が参加し､ 4つのオンライン調査と2つのハイブリッド会議にて調査が行われた｡
• オンライン調査の回答率は､ それぞれ87％､ 83％､ 83％､ 78％で､ 回答者の74％は現在の命名法には名称変更を検討するに足るだけの多くの欠点があると感じていた｡
• ｢ノンアルコール｣｢太っている｣という言葉は､ 各回答者の6割超が“非難されている”と感じていた｡
• Steatotic liver disease (SLD) は､ 脂肪肝のさまざまな病因を包含する包括的な用語として選択された｡ また､ steatohepatitisという用語は､ 保持すべき重要な病態生理学的な概念であり､ 残すべきであると考えられた｡
• NAFLDに代わる名称として新たに選ばれたのは｢代謝機能不全に関連した脂肪性肝疾患 (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease：MASLD) ｣であった｡
• MASLD では､ 5つの心臓代謝危険因子のうち少なくとも1つ以上を含むように定義を変更することで合意が得られた｡
• 代謝異常がなく､ 原因不明の患者については､ cryptogenic SLDとみなすこととなった｡
• 純粋なMASLD以外の新しいカテゴリーとして､ 1週間あたりのアルコール摂取量が多いMASLD患者 (女性では140〜350g/週､ 男性では210〜420g/週) を表すmetabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MetALD) が新設された｡

結論

新しい命名法と診断基準は広く支持され､ 偏見を与えるものではなく､ 認識と患者の識別を向上させることが可能だと報告されている｡

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