Vasbinderらは､ 免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) で治療中の患者を対象に､ バイオマーカーとICIによる心筋炎の発症率や転帰との関連についてコホート研究で検討｡ その結果､ ICIによる心筋炎は､ AST､ ALT､ CPKの変化と関連している事が明らかとなった｡ 本研究は､ JACC CardioOncol誌において発表された｡

📘原著論文

Biomarker Trends, Incidence, and Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Myocarditis. JACC CardioOncol. 2022 Dec 20;4(5):689-700. PMID: 36636441

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

やはり､ Troponinはぜひとも検討してほしいとことですが､ limitationにtesting is not available at the University of Michiganとあります｡ 日本は恵まれた環境と言えますし､ 日本からの追研究を期待したいです｡

🔢関連コンテンツ

📝irAE逆引きマニュアル

市立長浜病院呼吸器内科 野口哲男先生

🫁肺臓炎/間質性肺炎

和歌山県立医科大学附属病院 赤松弘朗先生

🚽大腸炎･小腸炎

近畿大学 医学部 腫瘍内科部門 川上尚人先生

🧠下垂体機能異常

京都大学医学部附属病院 山内一郎先生

📅甲状腺機能異常 (近日公開)

京都大学医学部附属病院 山内一郎先生

📅1型糖尿病 (近日公開)

京都大学医学部附属病院 山内一郎先生

📅ステロイド不応性irAE (近日公開)

がん研究会有明病院 先端医療開発科

宮脇英里子先生､北野滋久先生

📅インフュージョンリアクション (近日公開)

がん研究会有明病院 先端医療開発科

宮脇英里子先生､北野滋久先生

📅サイトカイン放出症候群 (近日公開)

がん研究会有明病院 先端医療開発科

宮脇英里子先生､北野滋久先生

>> irAEに関連する記事をもっと読む

背景

心筋炎は､ ICIによる予測不可能な合併症として恐れられている｡

研究デザイン

対象

ICIを1回以上投与され､ ICI治療中にAST､ ALT､ CPK､ LDHの継続的な検査を受けている成人患者｡

研究結果

解析対象

2,606名のうち､ 1.0% (27名) がICIによる心筋炎と診断された｡

バイオマーカーの増加

診断時､ 心筋炎患者は高感度トロポニンT (100%)､ ALT (88.9%)､ AST (85.2%)､ CPK (88.9%)､ LDH (92.6%) の増加を認めた｡

3つ以上のバイオマーカーの増加

心筋炎患者 95%､ 非心筋炎患者 5%であった｡

心筋炎発症と関連する非心臓バイオマーカー

多変量解析により､ 非心臓バイオマーカーのうちCPKのみが､ 心筋炎の発症 (HR 1.83､ 95%CI 1.59-2.10) および全死亡 (HR 1.10､ 95％CI 1.01-1.20) と関連していた｡

CPK増加による心筋炎検出

CPK増加の心筋炎検出感度は99％､ 特異度は23％であった｡

結論

ICIによる心筋炎は､ AST､ ALT､ CPKの変化と関連していた｡ ICI治療中の非心臓バイオマーカー､ 特にCPKが増加した場合は､ ICIによる心筋炎についてさらに評価を行う必要がある｡