Gouldenらは､ ICU患者を対象に､ 現行のマグネシウム補充療法の頻拍性不整脈に対する予防効果を検証した｡ その結果､ 1.6~2.0mg/dLのいずれの治療閾値を用いた場合でも､ マグネシウム補充療法による頻拍性不整脈への影響は認められなかった｡ 加えて､ 低血圧および死亡の発生にも影響しなかった｡ 試験結果はJAMA Intern Med誌に発表された｡ 

📘原著論文

Magnesium Supplementation and Tachyarrhythmias: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 Feb 1;186(2):183-189. PMID: 41359319

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

本研究は大規模データを用いたものの信頼区間が広く臨床的有意差を否定できなかったと書かれており､ 当然ながら有益な患者もいるということです｡

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背景

慣例的なマグネシウム補充療法の根拠は限定的

マグネシウム補充療法は､ 基準を下回る血清マグネシウム値を示す重症患者に対し､ 心房細動などの頻拍性不整脈の予防目的で日常的に実施されている｡ しかし､ その効果や治療閾値に関するエビデンスは限定的である｡ また､ 従来研究は交絡因子などの影響を受けやすかった｡

本研究では､ マグネシウム補充療法の臨床転帰への影響を､ 因果推論が可能とされている準実験的研究デザインを用いて検討した｡

研究デザイン

Mg 1.6~2.0mg/dLの複数閾値を用いて､ 不整脈への効果を検証

対象は､ 血清マグネシウム検査を受けたICU患者とし､ 治療導入基準となる血清マグネシウム値の前後にいる患者を比較した｡ 検証する治療基準には1.6~2.0mg/dLの複数閾値を用い､ 治療の因果効果を推定するファジー回帰不連続デザインを用いて分析した｡

主要評価項目は､ マグネシウム測定後24時間以内の心室性または上室性頻拍性不整脈である｡ 副次評価項目は､ 低血圧または死亡である｡

結果

頻拍性不整脈の発生に影響なし

ICUに入室した17万1,727例から､ 入室後24時間の解析対象期間が47万8,901件得られた｡

マグネシウム補充療法が頻拍性不整脈の発生に及ぼす影響は認められず､ リスク差は0.1％ (95％CI -4.2~6.9) であった｡ この結果は､ 評価した全閾値で一貫していた｡

低血圧 (リスク差1.2％､ 95％CI -0.9~17.7) および死亡 (リスク差1.4％､ 95％CI -0.6~5.3) との関連も認められなかった｡

結論

慣例的なマグネシウム補充療法の効果は示されず

著者らは､ ｢現在の慣例的なマグネシウム補充療法は､ 血清マグネシウム値がこれらの閾値付近にある患者において､ 有益な効果を示さなかった｣ と報告している｡