Matsuoらは､ 悪性新生物患者におけるCOVID-19の性差ごとの致死リスクをコホート研究で検討｡ その結果､ COVID-19の院内症例死亡リスクは男性に比べて女性で低かったが､ 悪性新生物とCOVID-19症例死亡率との関連は､ 男性よりも女性において大きかった｡ 本研究はJAMA Oncol誌において発表された｡ 

📘原著論文

Assessment of Gender-Specific COVID-19 Case Fatality Risk per Malignant Neoplasm Type. JAMA Oncol. 2023 Apr 27;e230768. PMID: 37103920

👨‍⚕️監修医師のコメント

本研究もその他の悪性腫瘍関連大規模コホート研究と同じで悪性腫瘍のdisease status, cancer therapyなどの情報がなく､ 最大のlimitationです｡ しかしながら､ 論文採用されていることが多く､ 同様のlimitationのある場合にも思い切って論文化が可能だと言えると思います｡

🔢 関連コンテンツ

4C mortalityスコア

COVID-19入院患者の予後予測スコア

研究の背景

悪性新生物患者におけるCOVID-19感染と死亡率の特徴については以前から検討されているが､ 性別ごとのCOVID-19死亡率についてはほとんどデータが得られていない｡

研究デザイン

対象

2020年4~12月にCOVID-19感染診断を受けて入院した患者

Healthcare Cost and Utilization ProjectのNational Inpatient Sampleを用いて解析

曝露

悪性新生物の診断

主要評価項目

COVID-19院内症例致死率

研究結果

COVID-19の院内症例致死率

入院したCOVID-19の診断を受けた患者は162万2,755例であり､ コホートレベルのCOVID-19院内症例致死率は12.9％であった｡

COVID-19の患者で頻繁に報告された病的状態

• 肺炎：74.3%
• 呼吸不全：52.9%
• 不整脈または心停止：29.3%
• 急性腎障害：28.0%
• 敗血症：24.6%
• ショック：8.6%
• 脳血管障害：5.2%
• 静脈血栓塞栓症や肺塞栓症：5.0%

多変量解析の結果

多変量解析では､ 性別 (男性：14.5％ vs. 女性：11.2％､ aOR 1.28､ 95％CI 1.27-1.30)､ 悪性新生物 (17.9％ vs. 12.7％) ともに､ コホートレベルでCOVID-19院内症例致死リスクの増加と関連した｡

女性において死亡リスクが増加する悪性新生物

女性患者群では､ 以下の悪性新生物においてCOVID-19の院内症例致死リスクが2倍以上となった｡

• 肛門癌：23.8％ (aOR 2.94､ 95％CI 1.84-4.69)
• ホジキンリンパ腫：19.5％ (aOR 2.79､ 95％CI 1.90-4.08)
• 非ホジキンリンパ腫：22. 4％ (aOR 2.23､ 95％CI 2.02-2.47)
• 肺癌：24.3％ (aOR 2.21､ 95％CI 2.03-2.39)
• 卵巣癌：19.4％ (aOR 2.15､ 95％CI 1.79-2.59)

男性において死亡リスクが増加する悪性新生物

男性患者群では､ 以下の悪性新生物においてCOVID-19院内症例死亡リスクが2倍以上となった｡

• カポジ肉腫：33.3％ (aOR 2.08､ 95％CI 1.18-3.66)
• 小腸悪性新生物：28.6％ (aOR 2.04､ 95％CI 1.18-3.53)

結論

2020年の米国におけるパンデミック初期の経験において､ COVID-19患者の症例致死率がかなり高いことが確認された｡ COVID-19の院内症例死亡リスクは男性に比べて女性で低かったが､ 悪性新生物の併発とCOVID-19症例死亡率との関連は､ 男性よりも女性で全体的に大きかった｡