Dijkらは､ 早期関節炎患者のMRI画像を基に､ 手の骨間筋腱炎症 (ITI) の有病率と臨床症状との関係をコホート研究で評価｡ その結果､ ITIは関節リウマチ (RA) や他の関節炎で定期的に見られ､ 手関節に好発し､ 急性期反応物質を増加させることが明らかとなった｡ 本研究はArthritis Rheumatol誌において発表された｡ 

📘原著論文

Association of Interosseous Tendon Inflammation in the Hand with Different Early Arthritides in a Ten Year MRI Study. Arthritis Rheumatol. 2023 Jun 8. PMID: 37289575

👨‍⚕️監修医師のコメント

手の造影MRIを施行した患者群のためselection biasが大きく､ 疫学的な数値の意味合いの解釈が難しいです｡ 4割弱というのはデータセットの4割弱という意味あいです｡

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背景

ITIはMRIによりRAや関節痛患者で最近同定された｡

研究デザイン

対象

2010~20年の間にさまざまなタイプの早期関節炎を呈した患者：1,205例

方法

• 診断ごとのベースラインにおけるITIの有無と､ 臨床的特徴 (手関節炎の存在､ 急性期反応物質の増加､ 局所的な関節の腫脹や圧痛) との関係を評価した｡
• ロジスティック回帰と一般化推定方程式を用い､ 年齢と確立された局所炎症の特徴 (滑膜炎／腱鞘炎／骨膜炎) で調整した｡

研究結果

早期RA患者におけるITIの割合

早期RA患者 (532例) の36％にITIがみられ､ これは抗環状シトルリン化ペプチド抗体 (ACPA) 陰性群 (37％) と陽性群 (34％) で同様であった (p=0.53)｡

ITIが高頻度にみられる病態

ITIはRS3PE (60%) と結合組織病(44%)に多く､ 診断未確定関節炎 (14%)､ 乾癬性関節炎 (14%)､ 炎症性変形性関節症 (8%)､ 反応性関節炎 (7%)､ 結晶性関節炎 (7%)､ 末梢性脊椎関節炎 (4%) では少なかった｡

ITIが頻出する部位

ITIは､ 手の関節炎に多く (p<0.001)､ 急性相反応物質高値 (p<0.001) の診断時に多くみられた｡

MRI画像の所見

MRI画像では､ RA患者のITIにおいては中手指節 (MCP) の滑膜炎(OR 2.4､ 95%CI 1.7-3.4)､ 腱滑膜炎 (OR 2.4､ 95％CI 1.8-3.3)､ 骨炎(OR 2.2､ 95％CI 1.6-3.1)の併発率が高かった｡ また､ ITIの存在は､ 年齢やMRIで検出された滑膜炎/腱滑膜炎/骨炎の有無とは無関係に､ MCP圧痛 (OR 1.6､ 95％CI 1.2-2.1) および腫脹 (OR 1.8､ 95％CI 1.3-2.6) と関係していた｡

結論

ITIはRAや他の関節炎で定期的にみられ､ 手関節に好発し､ 急性期反応物質を増加させる｡ MCPレベルでは､ ITIは関節の圧痛や腫脹と独立して関連している｡ 従って､ ITIは､ 特に広範で症候性の炎症を伴う関節炎患者に見られる､ 新たに同定された炎症組織である｡