Cram Pらは､ 医療体制が異なる高所得国6カ国において､ STEMIまたはNSTEMIで入院した66歳以上の患者を対象に､ 治療とその後の転帰を検討する後ろ向き横断研究を実施. 各国ともに冠動脈再血行再建術､ 死亡率､ 効率のいずれかの項目で高いパフォーマンスを示したが､ 3項目のすべてにおいて優れている国はなかったと報告した. 本研究はBMJ誌において発表された.

研究デザイン

• 米国､ カナダ､ 英国､ オランダ､ イスラエル､ 台湾においてSTEMIまたはNSTEMIで入院した66歳以上の患者が対象.
• 主要アウトカム：冠動脈再血行再建術 (PCIまたはCABG) ､ 死亡率､ 効率 (入院期間および30日再入院) の3項目.
• STEMIとNSTEMI､それぞれで評価した.

研究結果 (血行再建術)

STEMIに対するPCI率

• 最も少ない：36.9％ (イギリス)
• 最も多い：78.6％ (カナダ)

STEMIに対するPCIの7年間での増加率

• イスラエル (48.4~65.9％)
• 台湾 (49.4~70.2％)

NSTEMIに対するCABG率 (90日以内)

• 最も少ない：オランダ (3.5％)
• 最も多い：米国 (11.7％)

研究結果 (転帰)

STEMI患者の入院後1年以内死亡率

• 最も少ない：18.9％ (オランダ)
• 最も多い：32.3％ (台湾)

STEMI患者の平均在院日数

• 最も短い：オランダと米国 (5.0日，5.1日)
• 最も長い：台湾 (8.5日)

STEMI患者の30日再入院率

• 最も少ない：台湾 (11.7%) ､ 米国 (12.2%)
• 最も多い：英国 (23.1%)

各国ともに冠動脈再血行再建術､ 死亡率､ 効率のいずれかの項目で高いパフォーマンスを示したが､ 3項目のすべてにおいて優れている国はなかった

原著

Cram P､ et al. Variation in revascularisation use and outcomes of patients in hospital with acute myocardial infarction across six high income countries: cross sectional cohort study. BMJ. 2022 May 4;377:e069164. PMID: 35508312