急性虫垂炎の症状と身体所見 (McBurney点、Rovsing、Psoas、Obturator徴候など)
著者

聖路加国際病院 救急部

1年前

急性虫垂炎の症状と身体所見 (McBurney点、Rovsing、Psoas、Obturator徴候など)

急性虫垂炎の症状と身体所見 (McBurney点、Rovsing、Psoas、Obturator徴候など)

一般的な症状¹⁾²⁾

よくみられる所見¹⁾

・ 腹痛 (ほぼ全例 / 臍周囲→右下腹部へ移動)

・ 食思不振

・ 嘔気・嘔吐

非典型的or非特異的な所見¹⁾

・ 消化不良

・ 腹部の張り (鼓腸)

・ 下痢症

・ 全身倦怠感

・ 微熱(≦38.3°C)

※なお直腸診の有用性は低い²⁾

一般的な身体的所見³⁻¹¹⁾

McBurney点の圧痛

上前腸骨棘から臍までの直線上で、上前腸骨棘から4~5cmの部位の圧痛³⁾

感度50~94%  特異度75~86%⁴⁻⁶⁾

Rovsing徴候

腹壁を強く圧迫し、 左下腹部を圧迫すると右下腹部の痛みが増強する徴候

感度22~68%  特異度58~96%⁵⁾⁸⁻¹⁰⁾

Psoas徴候

左側臥位にして、受動的な右股関節の伸展で右下腹部の痛みが増強する徴候

感度13~42%  特異度79~97%⁸⁾¹¹⁾¹²⁾

Obturator徴候

屈曲した右股関節の内旋で右下腹部の痛みが増強する徴候

感度8%  特異度94%¹¹⁾
ただし、 これらの身体所見のみで虫垂炎の診断を確定することはできない点に注意を。

参考文献

  1. Arch Surg 2001; 136:556
  2. PLoS One 2015; 10:e0136996
  3. NY Med J 1889; 50:676. 
  4. Ann R Coll Surg Engl 1996; 78:11
  5. World J Surg 1999; 23:133
  6. Ann R Coll Surg Engl 1997; 79:128
  7. Zentralblatt für Chirurgie, Leipzig, 1907; 34:1257. (Not available on PubMed)
  8. Eur J Surg 1992; 158:227
  9. East Afr Med J 1995; 72:504
  10. Eur J Surg 1997; 163:433
  11. Ann Surg 1984; 200:567

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HOKUTO編集部
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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